КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОАГУЛОПАТИИ У БЕРЕМЕННОЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

Описание клинического случая. Пациентка В. 1987 г.р. обратилась с жалобами на дискомфорт в правом подреберье, общую слабость. Беременность 32 недели. Из анамнеза: при обследовании во время беременности в 2012 году выявлен хронический вирусный гепатит В (ХВГ) (HBsAg - положительный, HBeAg - отрицательный. ПЦР HBV ДНК положительный). Специфическое лечение не проводилось в связи с низкой вирусологической нагрузкой. В 2019 году во время третьей беременности выявлено значительное повышение АЧТВ в крови (90 сек), в связи с чем консультирована гематологом: Коагулопатия неясной этиологии. Проведено обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин) – без патологии. В коагулограмме фибриноген-4.21г/л, антитромбин 3 -82.4%, АЧТВ -168.3 сек. С целью дифференциальной диагностики с антифосфолипидным синдромом и гемофилией определены уровень суммарных IgM антител к кардиолипину - 1.29 U/ml , уровень суммарных IgG антител к кардиолипину - 1.00 U/ml, уровень суммарных IgA антител к кардиолипину - 1.50 U/ml, гомоцистеин 4.82 мкмоль/л, антитела к фосфолипидам в крови IgG - 1.37 U/ml, IgM - 0.98 U/ml, антитела IgG к B2 -гликопротеину - 1.22 Ед/мл , уровень антител IgM к B2-гликопротеину - 0.76 Ед/мл, волчаночный антикоагулянт – отрицательный, фактор Виллебранда - 126.1, фактор IX (фактор Кристмаса) - 85%, фактор VIII (антигемолитический глобулин «А») - 97%. АЧТВ в динамике от 11.09.2023 – 209 сек, в остальном – без особенностей.

ПАВЛЕНКО В.В., ЕСЕНЕЕВА Г.А., НУРАЕВА Р.Р., ПАСЕЧНИК Ю.А., ТЕМИРОВА Г.А.