Терапия №8 (приложение) / 2024
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА В ХОДЕ ТЕРАПИИ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ФГБУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, РФ
БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары, РФ
БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары, РФ
Введение. Проблема венозных тромбоэмболий (ВТЭ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в онкологии чрезвычайно актуальна. Развитие канцер-ассоциированных тромбозов ограничивает возможности специфической терапии злокачественных новообразований (ЗНО), сроки и схемы лечения, иногда приводит к неблагоприятным исходам, являясь непосредственной причиной смерти. Представляем клинический случай ТЭЛА у пациента в ходе терапии лимфопролиферативного заболевания.
Описание случая. Пациент К., 58 лет, наблюдался у онкологов с 2019 г. по поводу анапластической Т-крупноклеточной лимфомы с поражением шейных, подмышечных, паховых, забрюшинных лимфоузлов, нижней доли левого лёгкого, кожи. Пациенту проводились в разное время курсы химиотерапии (ХТ) CHOEP с эффектом стабилизации, ХТ 2 линии GEMOX с признаками стабилизации. В июле 2022 г. – рецидив, в связи с чем ХТ брентуксимаб ведотин + бендамустин. После 3 курсов обследован: положительная динамика, полный метаболический ответ.
На фоне ХТ у пациента - анемия тяжелой степени со снижением уровня Нв до 54 г/л и Эр до 1,6 х 1012/л при Ле 54,7 х 109/л, госпитализирован в терапевтическое отделение.
У пациента с лимфомой с уровнем Ле >11,0 х 109/л и Нв <100 г/л по шкале Khorana имел место высокий риск ВТЭ (3 балла), требовалась профилактика НМГ или НОАК (
