Терапия №3 (приложение) / 2023
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОСТРОГО ПРАВОСТОРОННЕГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА, ОСЛОЖНЕННАЯ ПНЕВМОНИЕЙ С ПОЛИРЕЗИСТЕНТНОЙ ФЛОРОЙ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
Введение. Правосторонний инфекционный эндокардит (ПИЭ) составляет 5-34,6% всех случаев ИЭ и чаще всего развивается у лиц с наркотической зависимостью. Типичные проявления ПИЭ: лихорадка, бактериемия и множественные септические кардиогенные эмболии в малом круге кровообращения, которые проявляются болью в груди, кашлем, кровохарканьем, одышкой. У 65-100% больных ПИЭ развивается полисегментарная пневмония с характерным двусторонним поражением легких.
Описание клинического случая. В отделение терапии поступил пациент З., 32 лет, БОМЖ, без документов. Считает себя больным в течение 2 недель. Отмечает ежедневные подъемы температуры до 39 °С, одышку смешанного характера, кашель с отхождением мокроты с прожилками крови, общую слабость. Предварительный диагноз: «Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, средней степени тяжести. ДН 1». В анамнезе: ХВГС, употребление наркотический веществ внутривенно, курение по 2,5 пачки с 23 лет.
По результатам дальнейшего обследования (ЭхоКС, РКТ ОГК) диагноз дополнен: «Острый инфекционный эндокардит с поражением трехстворчатого клапана. Вегетации передней створки ТК (Абцесс?). Недостаточность трикуспидального клапана 4 степени. Атеросклероз аорты. Увеличение правого предсердия. Митральная регургитация 1 степени. Высокая легочная гипертензия. Незначительный
