Терапия №6 (приложение) / 2025
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОСТКОВИДНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ЖЕНЩИНЫ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ТРОМБОФИЛИИ
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Острые ишемические инсульты у молодых лиц без выраженных сердечно-сосудистых факторов риска требуют анализа сочетания генетической предрасположенности, внешних триггеров и коагулопатических состояний. Представленный клинический случай иллюстрирует значимость мультидисциплинарного подхода в диагностике и профилактике тромботических событий, особенно в условиях перенесенной инфекции SARS-CoV-2 и приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Описание случая. Пациентка, 23 лет, в январе 2021 года перенесла COVID-19, осложнившийся вирусной пневмонией. В апреле начала прием КОК (Джес+), в октябре и ноябре 2021 года прошла двухэтапную вакцинацию против SARS-CoV-2 (Спутник V).
28.11.2021 развилась очаговая неврологическая симптоматика: правосторонний гемипарез, афазия. По результатам МРТ – ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Проведен системный тромболизис рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rt-PA, алтеплаза) с положительным эффектом. Генетическое обследование выявило наличие мутации F5 Leiden в гетерозиготной форме, а также гетерозиготного полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G), полиморфизм гена (F13А1) Val34Leu; ITGA2 (C807T) – гомозиготная форма; гетерозиготная мутация гена MTHFR C677T и повышенный уро...
