КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИМПТОМНОЙ АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Введение. Аномалии развития коронарного русла прижизненно диагностируются лишь в 20% случаев. У 80% лиц аномалии коронарных артерий (КА) протекают бессимптомно, однако серьезные физические нагрузки могут привести к ишемии миокарда у данного контингента с последующими фатальными событиями.

Описание случая. Женщина 39 лет обратилась к кардиологу с жалобами на приступы загрудинных болей при фитнес-нагрузках с иррадиацией в оба надплечья, проходящие в покое. На всех представленных в разные периоды ЭКГ регистрировался патологический QS в V1-V3 отведениях, при эхокардиографии (ЭхоКГ) показатели в пределах нормы, нарушения локальной сократимости миокарда выявлены не были.

Больной было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ: при нагрузках и увеличении ЧСС выявлены эпизоды преходящей полной блокады ЛНПГ, сопровождающиеся стенокардией. Заподозрена ишемия миокарда, проведена коронароангиография (КАГ): обнаружена выраженная извитость дистальных отделов всех КА без наличия атеросклеротического поражения.

Больной был назначен амлодипин в дозе 5 мг/сутки для постоянного приема.

В течение 4-х лет больная к кардиологу не обращалась, вела активный образ жизни, принимала

КАРДАШЕВСКАЯ Л.И., БАГРИЙ А.Э., МИХАЙЛИЧЕНКО Е.С.