Терапия №7 (приложение) / 2023

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У МУЛЬТИМОРБИДНОЙ ПАЦИЕНТКИ

26 октября 2023

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация

Описание случая. Пациентка Л., 1957 года рождения. В 2014 г. уставлен диагноз «Неаллергическая бронхиальная астма (БА), среднетяжелое течение». Несмотря на терапию ингаляционным глюкокортикостероидом (ИГКС) и длительно действующим бета-агонистом (ДДБА) в фиксированной комбинации, сохранялись частые приступы бронхоспазма.

В 2022 г., учитывая отсутствие контроля терапии БА, жалобы на кожный зуд, слезотечение, а также повышение уровня общего IgE, пациентка направлена к врачу- аллергологу. К базисной терапии ИГКС+ДДБА добавлен монтелукаст 10 мг, что позволило достичь контроля БА. У пациентки в анамнезе: гипертоническая болезнь III стадии, ХСН с сохраненной фракцией выброса (62%), стадия IIa, ФК II; частая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Нетоксический многоузловой зоб 1 степени; экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени. Пациентка получала терапию: периндоприл 8 мг + индапамид 2,5 мг; небиволол 7,5 мг; фелодипин 10 мг.

Контроль АД достигнут не был, отмечалась частая экстрасистолия с выраженными субъективными проявлениями. Проведена замена индапамида на спиронолактон + торасемид, небиволола - на соталол + ивабрадин. На данной терапии удалось достичь контроля АД, значительного снижения частоты экстрасистол и улучшения самочувствия.

Отличительные особенности данного случая. Отсутствие контроля БА в связи с поздним выявлением ее аллергического характера. Сложности подбора антиаритмической терапии на фоне мультиморбидности.

ГАВРИЛОВА А.А., ЩЕРБИНА Е.С., ЛАРИНА В.Н.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.