Терапия №3 (приложение) / 2023
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, ПОЛУЧАЮЩЕЙ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Описание клинического случая. У пациентки Н., 1991 г.р., в раннем детстве был диагностирован гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, что позже привело к развитию терминальной почечной недостаточности (ТПН). С 2011 г. пациентка стала получать заместительную почечную терапию (ЗПТ).
В октябре 2019 г. пациентка сообщила лечащему врачу о том, что находится на 5-й неделе беременности. Отец ребенка с 2008 г. находился на перитонеальном ГД, а в 2018 г. ему была выполнена трансплантация почки, по поводу чего он постоянно принимал иммуносупрессивную терапию.
11.10.2019 г. развилось маточное кровотечение. Пациентка была госпитализирована в гинекологическое отделение. 15.10.2019 г. был проведен врачебный консилиум, на котором с учетом анамнеза пациентки, ее клинического состояния и возможных рисков было рекомендовано прерывание беременности. Однако пациентка категорически от этого отказалась и 20.10.2019 г. была выписана с диагнозом: угрожающий выкидыш раннего срока беременности (6-7 недель).
Наступление беременности произошло при исходно высоком уровне пролактина, на фоне уремии и других проявлений ТПН. Наличие в анамнезе рефрактерной нефрогенной артериальной гипертензии, повышающей риск развития преэклампсии и отслойки плаценты, исходное маловодие и гипоксия угрожали не только плоду, но и жизни самой матери.
Пациентке была подобрана адекватная схема лечения с ежедневными процедурами ГД- терапии. ЗПТ переносила относительно удовлетворительно, с эпизодами гипотензии и ...
