КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО АФС У ПАЦИЕНТКИ С СКВ, МУТАЦИЕЙ ЛЕЙДЕНА И НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАВШИМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ

Описание случая. Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на дестабилизацию цифр АД (в покое 160/90 мм рт.ст.) На фоне приема 4-компонентной терапии. ГБ – более 10 лет, начиная с первой беременности. С подросткового возраста – эпизоды тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). При госпитализации по поводу первого эпизода ТГВ обнаружены высокие титры АНФ, диагностирована СКВ, инициирована базисная терапия, ГКС. Несмотря на лечение, ТГВ рецидивировали. При очередной госпитализации по поводу ТГВ в 2023 г. обнаружена Лейденовская мутация в гетерозиготной форме, инициирован прием ривароксабана. На фоне длительной терапии ГКС (более 20 лет) у пациентки развился ятрогенный синдром Иценко-Кушинга (с. И-К). На амбулаторном приеме у кардиолога заподозрен вторичный АФС. Обнаружены положительные АТ к β-2 ГП, АФ-АТ, волчаночный антикоагулянт в двух анализах с разницей в 4 месяца. Рекомендован прием варфарина, от которого пациентка категорически отказалась (письменно), назначен ривароксабан 20 мг по согласованию с врачебной комиссией. Ввиду повышенного риска геморрагических осложнений на фоне неконтролируемой...

Джиоева О.Н., Левшина А.Р., Пестова Н.В.