КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РУПУС – СОЧЕТАНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Описание случая. Пациентка П., 34 лет поступила в клинику в январе 2021 г. с жалобами на общую слабость, выпадение волос, высыпания на лице, повышение температуры в вечернее время до 37°С, боль в поясничном отделе позвоночника, в мелких суставах стоп, правой кисти, в коленных суставах, в левом тазобедренном суставе, утреннюю скованность в течение часа, изменение цвета кожи пальцев кистей. Из анамнеза известно, в 2013 г. - замершая беременность (на сроке 10 недель), в 2016 г. выявлена тромбоцитопения (до 5 х 10⁹/л), в 2017 г. перелом шейки бедра справа, остеосинтез.

На лице эритематозные высыпания, двухфазный синдром Рейно, ладонные капилляриты. Выраженный сосудистый рисунок на коже нижних конечностей по типу ливедо- васкулита. Отмечается припухлость и болезненность суставов. ЧБС: 22, ЧПС: 9. ВАШ 80. Деформация суставов кистей по типу «шеи лебедя». вальгусная деформация первых плюснефаланговых суставов обеих стоп. По внутренним органам без особенностей. При обследовании выявлено: в общем анализе крови трехростковая цитопения, высокая иммунологическая активность (АНФ, анти Sm, АЦЦП, ATds DNA, снижение комплемента С3, С4, АТкRNP-70) При рентгенологическом исследовании выявлены признаки хронического эрозивного артрита III стадии, остеопения по данным денситометрии. OU-осложненная заднекапсулярная катаракта.

Пациентке назначен

НИКИШИНА Н.Ю., МЕСНЯНКИНА А.А., АСЕЕВА Е.А., СОЛОВЬЕВ С.К.