КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА ПРИ СД2

Аннотация. У 50–75% больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) без сопутствующей сердечно–сосудистой патологии, диагностируется диастолическая дисфункция (ДД), которая рассматривается как проявление диабетической кардиомиопатии.

Цель. Изучить показатели электрической нестабильности миокарда у больных СД2, осложненной сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсСФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы. Включено 86 больных, 40 мужчин и 46 женщин, средний возраст 59,3±4,7 лет. Критерии включения: наличие СД2, ДД ЛЖ при ФВ ЛЖ более 55%. Комплекс обследования: эхокардиография (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) с оценкой поздних потенциалов желудочков (ППЖ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и турбулентности сердечного ритма (ТСР), дисперсия интервала Q-Т (QТd). Выделено три группы больных: I группа (n=36) с ДД ЛЖ по типу аномальной релаксации, II группа (n=28) с псевдонормальным типом ДД ЛЖ, III группа (n=22) с рестриктивным типом ДД ЛЖ. Признаки ХСН I функционального класса (ФК) отмечены у 24 больных, II ФК – у 35, III ФК – у 27 больных.

Результаты. Нарушения диастолической функции ЛЖ более выражены при нарастании ФК ХСН: рестриктивный тип ДД ЛЖ наблюдался в 63% случаев при III ФК, при II ФК в 11,4%, при I ФК в 4,2%. Тип аномальной релаксации был в 3,7%, 40% и 87,5%, соответственно. Псевдонормальный тип встречался в 33,3%, 48,6% и 8,3%, соответственно. Желудочковые нарушения рит...

Позднякова Н.В., Денисова А.Г.