Терапия №2 (приложение) / 2025
КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ООО «Олимп Клиник МАРС», Москва, РФ
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, РФ
Актуальность. В настоящее время большое количество работ посвящены изучению легочной гипертензии (ЛГ), возникшей при прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН), с оценкой состояния правых отделов сердца с помощью правожелудочково- артериального сопряжения (ПЖАС). Однако не анализировалась группа ЛГ-ХСН ишемического происхождения (ЛГ-иХСН) с выделением клинических фенотипов на основании значений ПЖАС.
Цель. Изучить клинические и прогностические характеристики пациентов при ЛГ-иХСН.
Материал и методы. Изучено 69 стабильных пациентов от 45 лет с ЛГ-иХСН и различными фракциями выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). ЛГ устанавливалась при повышении систолического давления (СДЛА) в легочной артерии более 30 мм рт.ст. по данным эхокардиографии. ПЖАС рассчитывалось всем больным в виде соотношения амплитуды систолического движения кольца трикуспидального клапана (TAPSE) к СДЛА. Период наблюдения для оценки долгосрочных исходов составил 13,2±0,9 месяцев. Точка отсечения ПЖАС для прогнозирования неблагоприятных событий была определена с помощью ROC анализа. За пациентами проводилось динамическое дистанционное наблюдение с помощью телефонного звонка каждые 3 месяца.
Результаты. Между группами со сниженной, умеренно-сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ значимых различий выявлено не было. Сформированы 3 клинических фенотипа с тяжелым 0,47 мм/мм рт. ст. разобщением ПЖАС. Легкое разобщение ПЖАС характеризовалось наилучшим клиническим состоянием (отеки нижних кон...
