Терапия №3 (приложение) / 2024
КОМОРБИДНЫЙ ПАЦИЕНТ НА ПРИЕМЕ ТЕРАПЕВТА-РЕВМАТОЛОГА
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Описание клинического случая. Мужчина, 51 год. В возрасте 14 лет впервые отметил появление псориатических элементов на разгибательной поверхности локтей, диагностирован псориаз. С целью лечения в течение длительного времени ситуативно использовал топические ГКС с временным положительным эффектом.
В 2003 году (в возрасте 30 лет) в связи рецидивирующими эпизодами головной боли и слабости проходил обследование у терапевта. Диагностирована гипертоническая болезнь, достигнуты целевые значения АД на фоне приема фозиноприла 20 мг в сутки.
С 2004 года обострение псориаза в виде распространения кожного псориаза, появления псориатической ониходистрофии. Самостоятельно использовал топические препараты.
В 2017 году (в возрасте 44 лет) в ходе диспансерного обследования выявлен сахарный диабет второго типа, назначен метформин 750 мг в сутки.
С 2018 года отмечает множественные энтезиты, преимущественно нижних конечностей. Консультирован ревматологом, диагностирован псориатический артрит, инициирована терапия метотрексатом 15 мг в неделю, использование НПВС по требованию совместно с ингибиторами протонной помпы.
В 2019 году отмечает появление дискомфорта в эпигастрии. В ходе обследования диагностирован эрозивный гастрит, ассоциированный с Н. pyliori и приемом НПВС. Проводилась эррадик...
