Терапия №3 (приложение) / 2024
КОМПЕНСАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет, Казань, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациент Б., 36 лет, был госпитализирован в связи с жалобами на выраженную слабость, апатию, потерю аппетита. Из анамнеза известно, с 3-х лет страдает анемией. В подростковом возрасте уровень гемоглобина составлял 80-90 г/л, с годами уровень гемоглобина снижался минимально до 17 г/л. В периоды критического снижения проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массой до достижения уровня гемоглобина 60 г/л. Дальнейшее повышение гемоглобина путем гемотрансфузии приводило к появлению жалоб на головную боль, повышение артериального давления. На протяжении 10 лет оптимальным уровнем гемоглобина считал диапазон 60-70 г/л.
На фоне хронической тяжелой анемии у пациента развились компенсаторные реакции. Циркуляторные компенсаторные реакции заключаются в централизации гемодинамики. Сосуды, содержащие преимущественно альфаадренорецепторами находились в состоянии вазоспазма, что приводило к повышению артериального давления и скорости кровообращения в жизненно-важных органах. Органы, чьи сосуды содержали преимущественно бета-адренорецепторы напротив находились в состоянии гипоперфузии. Длительная централизация гемодинамики привела к хронической болезни почек и дилатации селезеночных, печеночных вен с гепатоспленомегалией.
Водно-электролитные компенсаторные реакции заключаются в активации ренин- ангиотензин-альдостероновой системы. В результате увеличился объем крови, что привело к гипертонической болезни и гипертрофии левого желудочка.
Дыхательные к...
