Акушерство и Гинекология №6 (приложение) / 2022
КРАТКИЙ АЛГОРИТМ ПО КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ «РОДЫ ОДНОПЛОДНЫЕ, САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ)»
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Нормальные роды — своевременные роды одним плодом (роды в 370—416 недель беременности), начав¬шиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложне¬ний, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Признаками родов являются:
- регулярные сокращения матки с определенной периодичностью (во время активной фазы не менее 3 схваток за 10 минут);
- укорочение-сглаживание-раскрытие шейки матки.
Началом родов считают момент, когда сокращения матки (схватки) приобрели регулярность с интерва¬лом каждые 5 минут в течение более 1 ч. Роды состоят из 3 периодов.
Первый период родов — от начала родов до полного раскрытия маточного зева; состоит из латентной и активной фазы.
Второй период родов — от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 ч, при повторных — не более 2 ч. Продолжительность может увеличиться еще на 1 ч при эпидуральной анальгезии и составлять 4 ч у первородящих и 3 ч у повторнородящих пациенток.
Третий период родов — время от рождения плода до рождения последа. В 90% случаев третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% — в течение 30 минут после рождения плода. С увеличе¬нием продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового крово¬течения. При задержке рождения последа и отсутствии кровотечения ВОЗ рекомендует придерживаться интервала 30 минут до ручного отделения плаценты и выделения последа...
