КРАТКИЙ АЛГОРИТМ «УЗКИЙ ТАЗ. НЕСООТВЕТСТВИЕ РАЗМЕРОВ ТАЗА МАТЕРИ И ГОЛОВКИ ПЛОДА»

Несоответствие размеров плода и таза матери – дисбаланс между размерами предлежащей части плода и таза матери, препятствующий его продвижению по родовому каналу.

Анатомически узкий таз – таз, в котором хотя бы один из его наружных размеров уменьшен по сравнению с нормой на 1,5–2 см. Возможность самопроизвольных родов зависит от степени и формы сужения таза.

Клинически (функционально) узкий таз (диспропорция таза матери и головки плода, цефалопельвическая диспропорция) – невозможность продвижения плода по родовому каналу вследствие несоответствия размеров плода и таза матери.

• Несоответствие размеров таза и плода возникает в родах из‑за уменьшенных размеров костного таза (анатомический узкий таз), чрезмерно больших размеров плода, неблагоприятного вставления его предлежащей части или сочетании этих факторов. Также важное значение имеет характер родовой деятельности.

• Любое уменьшение размеров таза может привести к развитию клинически узкого таза.

Факторы риска формирования клинически узкого таза

Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

• Анатомическое сужение таза обычно не имеет отчетливой клинической симптоматики.

• Узкий таз можно заподозрить: у женщин невысокого роста (менее 155–160 см) с размером обуви менее 23 (36); остроконечной (у первородящих) или отвислой (у повторнородящих) форме живота в доношенном сроке беременности.

Клинические ситуации, указывающие на формирование клинически узкого таза

Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

• Диагноз анатомически узкого таза устанавливают на основании результатов физикального/инструментального обследования, обычно во время беременности.

• Диагноз клинически узкого таза устанавливают в родах на основании признаков диспропорции предлежащей части плода и таза матери.

Обследование

• Рекомендовано проводить сбор жалоб и анамнеза согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» и «Нормальные роды» для выявления факторов риска и симптомов диспропорции между размерами таза матери и головки плода.

• Рекомендовано в родах проводить физикальное обследование согласно клиническим рекомендациям «Нормальные роды» для диагностики осложнений.

Оценка риска и выявления диспропорции между размерами таза матери и головки плода при беременности и в родах

Баев О.Р., Шмаков Р.Г., Зимина А.О., Бабич Д.А.