Акушерство и Гинекология №6 (приложение) / 2023
КРАТКИЙ АЛГОРИТМ «ЗАТРУДНЕННЫЕ РОДЫ [ДИСТОЦИЯ] ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛЕЧИКА»
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Дистоция плечиков (ДП) – остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности легких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 с.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины:
• задержка рождения плечиков после рождения головки плода;
• отсутствие самопроизвольного опускания плечевого пояса;
• неэффективность легких вспомогательных низводящих тракций при потугах, которая продолжается более 60 с;
• бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30–40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика;
• симптом «черепахи» – головка плода родилась, но шея осталась плотно охваченной вульвой, подбородок втягивается обратно в промежность.
Профилактика дистоции плечиков
Факторы риска дистоции плечиков в родах
• В 48% ДП наблюдается при массе плода менее 4000 г.
• ДП трудно прогнозировать и заранее предотвратить в конкретной ситуации.
Лечение
• Каждый из приемов не должен продолжаться более 30 с, что соответствует примерно двум...
