Урология №2 / 2023
Качество жизни и сексуальная функция у женщин с посткоитальным циститом
Кафедра урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова (зав. – проф. Б. К. Комяков), Санкт-Петербург, Россия
Введение. По данным мировой литературы, у 20–50% женщин в течение жизни возникает цистит, а у 10–30% он приобретает рецидивирующий характер. Изучение влияния данного заболевания на качество жизни пациенток немногочисленно, а оценка влияния посткоитального цистита на качество жизни и сексуальной функции не проводилась.
Цель: изучить качество жизни и сексуальную функцию у пациенток с рецидивирующим посткоитальным циститом до и после экстравагинальной транспозиции уретры.
Материалы и методы. В исследование включены женщины, страдающие рецидивирующим посткоитальным циститом, которым в период с 2019 по 2021 г. была выполнена транспозиция уретры по методике Б. К. Комякова. Для оценки качества жизни использовалась анкета SF-12v2, а для оценки сексуальной функции – Индекс женской сексуальной функции [FSFI]. Анкеты заполнили 70 пациенток до и после операции.
Результаты. Показатели качества жизни по всем пунктам статистически значимо различались в до- и послеоперационном периодах. Более выраженные изменения отмечались в психическом компоненте качества жизни. Анализ качества сексуальной жизни также продемонстрировал выраженную разницу между как каждым пунктом анкеты FSFI, так и общим баллом.
Заключение. Наше исследование сообщает о высокой распространенности сексуальной дисфункции среди женщин, страдающих рецидивирующим посткоитальным циститом, и подтверждает существенное снижение качества жизни больных. Данная работа подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы, а также высокий реабилитационный потенциал экстравагинальной транспозиции уретры в отношении качества жизни и сексуальной функции пациенток.
Введение. Одна из самых распространенных бактериальных инфекций в мире – это инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Встречаемость ее среди женщин существенно выше, что объясняется анатомо-топографическими особенностями строения и расположения женской уретры, позволяющими бактериальным колониям легче проникать в мочевой пузырь, прежде чем они будут элиминированы при мочеиспускании. Кроме того, наружное отверстие мочеиспускательного канала у женщин находится рядом с влагалищем и прямой кишкой, которые колонизированы большим количеством различных бактерий.
По данным литературы, у 20–50% женщин в течение жизни имеет место возникновение цистита, в 10–30% случаев заболевание принимает рецидивный характер [1–4]. Если инфекция мочевыводящих путей рецидивирует 3 раза и более в год или возникает 2 эпизода обострения за последние 6 мес., то ее следует считает рецидивирующей [3]. Наиболее высокие показатели заболеваемости рецидивирующей ИМП в возрастных группах 18–34 и 55–64 лет [5]. Среди факторов риска, способствующих рецидивирующему течению ИМП у молодых пациенток, выделяют половой акт, использование спермицидов в качестве контрацепции, обострения ИМП с детского возраста, наличие ИМП у матери в анамнезе, дисфункциональное мочеиспускание [6, 7].
К особой форме рецидивирующего цистита относят посткоитальный цистит (ПЦ), когда эпизод воспаления стенки мочевого пузыря возникает после полового акта. У большинства пациенток манифестация сопряжена с началом половой жизни. В отсутствие эффекта от неантибактериальных методов профилактики для предупреждения рецидивирующего течения ПЦ может эффективно использоваться хирургический метод – экстравагинальная транспозиция уретры [8, 9].
Инфекция нижних мочевыводящих путей не ассоциирована с жизнеугрожающими состояниями, однако может существенно влиять на качество жизни пациенток с ограничением повседневной активности, социальной жизни и трудовой деятельности [10]. Оценка качества жизни широко используется в медицинской практике для анализа влияния различных заболеваний на физическое и психическое здоровье. Для этих целей имеется множество анкет-опросников. Одна из анкет, которая в настоящее время получила широкую распространенность, – SF-12v2 (12-Item Short Form Health Survey version 2.0). Она имеет относительно короткую форму для заполнения при сопоставимой информативности с традиционно принятым SF-36 [11].
Влияние острой инфекции нижних мочевыводящих путей на качество жизни описано в литературе, как и тот факт, что больные с клиническим излечением имели лучшие показатели качества жизни по сравнению с теми, у кого результаты лечения были неудачными [12]. Многонациональное исследование, проведенное в Европе, в котором оценивались изменения качества жизни у женщин с рецидивирующим циститом, также демонстрирует значимое снижение показателей как физического, так и психического здоровья [13].
Для пациенток, страдающих ПЦ, особую роль играет влияние заболевания на возможность ведения половой жизни, особенно при агрессивном течении его, когда после каждого полового акта возникает цистит, что может приводить к развитию сексуальной дисфункции (СД). СД у женщин определяется как расстройство полового влечения, возбуждения, оргазма, боли, связанной с половым актом, которые приводят к значительному психоэмоциональному напряжению, что оказывает негативное влияние на здоровье женщины и существенно влияет на качество жизни [12]. В литературе широко освещена проблема СД у пациенток с симптомами нижних мочевыводящих путей при недержании мочи, пролапсе тазовых органов, распространенность которой может доходить до 50% [14, 15]. Однако исследования, оценивающие распространенность СД у пациенток с рецидивирующей ИМП, носят...
