Качество питания женщин по результатам их опроса и оценка эффективности дополнительного приема витаминов и микроэлементов на прегравидарном этапе и в ранние сроки беремен­ности

Цель: Изучить влияние витаминно-минерального комплекса (ВМК) «ПреМама Дуо» на общее самочувствие, качество сна, состояние кожи, волос и ногтей у женщин на прегравидарном этапе.
Материалы и методы: Проведено проспективное наблюдение 250 женщин: 125 (основная группа) находились на этапе прегравидарной подготовки, проходили анкетированный опрос, получали ВМК «ПреМама Дуо». В группу сравнения включены женщины, обратившиеся для постановки на учет по поводу незапланированной беременности.
Результаты: Большинство женщин имели факторы, способствующие гипополивитаминозу: дефицит массы тела – 23/250 (9,2%) обследованных, избыток массы тела и ожирение – 80/250 (32,0%). Заболевания желудочно-кишечного тракта регистрировались у 74/250 (29,6%) женщин, эндокринные заболевания – у 17/250 (6,8%). Выявлено, что регулярно включают в рацион мясо 165/250 (66%) женщин, фрукты и овощи – 153/250 (61,2%), рыбу и морепродукты – 100/250 (40%), молочные продукты – 142/250 (56,8%), цельнозерновую углеводную пищу – 61/250 (24,4%). Лишь 61/250 (24,4%) женщин имели сбалансированное питание, 189/250 (75,6%) – нерациональное. Клинические проявления дефицита до прегравидарной подготовки испытывали 121/250 (48,4%) респонденток, после подготовки с применением ВМК «ПреМама Дуо» – 26/250 (10,4%). 
После наступления беременности в группе женщин с прегравидарной подготовкой значительно реже наблюдались такие симптомы, как снижение аппетита – 25/125 (20%) против 89/125 (71,2%) в группе сравнения, изменения вкуса – 1/125 (0,8%) против 17/125 (13,6%) соответственно, боли в мышцах, судороги – 2/125 (1,6%) против 28/125 (22,4%), снижение уровня гемоглобина – 3/125 (2,4%) против 26/125 (20,8%), латентный дефицит железа – 4/125 (3,2%) против 32/125 (25,6%). Рвота беременных также встречалась реже в группе с прегравидарной подготовкой с применением ПреМама Дуо – 6/125 (4,8%) против 48/125 (38,4%). 
Заключение: Прием ВМК «ПреМама Дуо» компенсирует повышенную потребность в витаминах и микроэлементах на прегравидарном этапе и в ранний период беременности, улучшая общее состояние женщины.

Вклад авторов: Кравченко Е.Н. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Новицкая Е.Л., 
Рожкова Л.Ю. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Мамедова А.А., Туренко М.Ю. – сбор и обработка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом при БУЗОО ГКПЦ, протокол № 4. 
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на использование медицинских данных, полученных при оказании медицинской помощи, для учебного процесса и научной деятельности без указания персональных данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Кравченко Е.Н., Новицкая Е.Л., Рожкова Л.Ю., Мамедова А.А., Туренко М.Ю. Качество питания женщин по результатам их опроса и оценка эффективности дополнительного приема витаминов и микроэлементов на прегравидарном этапе и в ранние сроки беременности. 
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 173-184
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.276

Надлежащее питание женщины до и во время беременности важно для благоприятного исхода для матери и ее ребенка. Известно, что в период беременности наблюдается повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, удовлетворить которую исключительно с помощью полноценного и сбалансированного питания невозможно, ведь в таком случае для восполнения дефицита необходимо увеличивать количество потребляемой пищи и кардинально менять пищевой рацион, что неизбежно приведет к увеличению массы тела беременной, но не обеспечит возрастающие потребности.

Недостаточное потребление многих витаминов и микроэлементов негативно влияет на течение и исходы беременности. Недостаточное потребление фолатов, йода, витаминов B12, D, E, железа, цинка в период гестации связано с увеличением риска развития дефектов головного мозга (уменьшение объема головного мозга, расщелины позвоночника, нарушения формирования гипоталамуса и гиппокампа), повышенным риском нейропсихиатрических расстройств (расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, шизофрения, тревога, депрессия), нарушений зрения, когнитивных и двигательных функций [1].

Результаты крупномасштабных клинико-эпиде­миологических исследований, проведенных в России и за рубежом, указывают на преобладание сочетанных микронутриентных дефицитов у беременных и женщин репродуктивного возраста [2, 3]. Анализ когорты женщин 20–45 лет в Российской Федерации и странах Западной Европы подтвердил преобладание микронутриентных дефицитов: обеспеченность каждым из 12 исследованных витаминов наблюдалась лишь у 50% выборки. Недостаточности витаминов В6, В9, Е, магния, кальция были достоверно ассоциированы с нарушениями липидного профиля крови, повышенным риском гипергомоцистеинемии, нарушениями барьерной функции кожи, эндометриозом, ожирением и нарушениями иммунитета.

Негативное влияние микронутриентных дефицитов на беременность и высокая встречаемость сочетанных полинутриентных дефицитов обуславливают необходимость применения витаминно-минеральных комплексов (ВМК) для компенсации микронутриентных дефицитов. Клинические исследования указывают на необходимость применения именно комплексов витаминов и микроэлементов. Попытки применять только один какой-то микронутриент не являются оптимальными с точки зрения получаемых результатов. Например, сравнительное исследование монопрепаратов фолатов и комплекса, включающего фолаты и другие микронутриенты, указало на преимущество сочетанного приема микронутриентов для поддержки беременности. Клиническая эффективность сочетанного применения микронутриентов в составе ВМК основана на фармакодинамическом синергизме микронутриентов и их производных в контексте молекулярных и физиологических маршрутов, вовлеченных в ­физиологическую беременность [4].

Недостаточное поступление витаминов отражается на течении гестационного процесса и способствует формированию различных осложнений беременности. Гиповитаминоз на ранних сроках беременности может стать причиной невынашивания, нарушения внутриутробного развития, а на более поздних – приводит к нарушениям функции отдельных органов и систем [1, 2].

При гиповитаминозе клиницисты отмечают не только более частые нарушения метаболических процессов, но и более частое возникновение таких осложнений, как послеродовая депрессия, остеопороз, коагулопатии и др. Поэтому уже в период планирования беременности, а также гестации и лактации для обеспечения организма матери и плода витаминами и минералами рекомендуют дополнительный прием ВМК [3].

Витамины группы В, железо и витамин D имеют большое значение для метаболического функционирования клеток. Фолиевая кислота, витамин В6 задействованы в делении и дифференцировке клеток. Йод, цинк и витамин D играют роль в реализации сигнальной и гормональной функций [5, 6].

Антенатальный период и первые годы жизни ребенка имеют важное значение для дальнейшего роста и долговременные риски по формированию ожирения, сахарного диабета, гипертензии и некоторых неинфекционных болезней. Данная концепция известна как теория «внутриутробно-программированных заболеваний». В то же время рациональное питание и достаточное поступление важных витаминов, минеральных веществ, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) дают возможность сформировать основу будущего здоровья и профилактировать развитие хронических болезней [7].

Особенно важным для предупреждения формирования ...

Кравченко Е.Н., Новицкая Е.Л., Рожкова Л.Ю., Мамедова А.А., Туренко М.Ю.