Каждой пациентке – свое лекарство от цистита

Цистит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у женщин независимо от возраста. О современных подходах к диагностике и лечению патологии рассказывает д.м.н., профессор, руководитель организационно-методическим отделом по урологии ДЗМ Любовь Алексеевна Ходырева.

И стресс, и инфекция имеют значение

— Любовь Алексеевна, как часто на приеме у гинеколога встречаются пациентки с циститом? С рецидивами цистита?

— Женщина идет со своими проблемами к «женскому врачу», т.е. к гинекологу, мужчина – к «мужскому врачу» – урологу. Так исторически сложилось в нашей стране. Только в последние годы эта ситуация начала меняться, и сегодня современная женщина знает, что урологи и урогинекологи занимаются проблемами мочевых путей, недержанием мочи у женщин. Кафедра и университетская клиника МГМСУ им А.И. Евдокимова под руководством академика РАН Д.Ю. Пушкаря активно занимается диагностикой и лечением женщин с проблемами нижних и верхних мочевыводящих путей. Академик Д.Ю. Пушкарь возглавляет Центр реконструктивной тазовой хирургии, в том числе женской тазовой хирургии Департамента здравоохранения города Москвы. Он и его ученики много лет ведут курс женской урологии (или урогинекологии) в рамках конгрессов Европейской ассоциации урологов. В последние годы создан курс тазовой женской хирургии для врачей урологов, гинекологов Москвы, России, Европы и стран СНГ. Женские проблемы должны решать два специалиста – гинеколог и уролог. Такое взаимодействие – основа высокого качества жизни наших пациенток.

— В каких случаях говорим о рецидивирующем цистите? Чем нерецидивирующий цистит отличается от рецидивирующего?

— Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс, который развивается в слизистой мочевого пузыря. Он может быть неосложненным, осложненным, рецидивирующим. В свою очередь, диагностика, подходы в определении тактики лечения, реабилитации и профилактики зависят от формы заболевания.

Неосложненный цистит возникает у женщин при отсутствии анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей или сопутствующих заболеваний. Осложненный цистит развивается на фоне камней, опухолей, туберкулеза мочевого пузыря и т.д.

Рецидивирующий цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, возникающий у пациентки дважды в течение 6 месяцев или трижды и более в год. К нам, гинекологам и урологам, такие пациентки приходят на прием регулярно, ежедневно. Это одна из самых сложных групп пациенток с воспалительными заболеваниями мочевых органов.

— Каковы факторы риска возникновения цистита?

— Рецидивирующее течение цистита может поддерживаться целым рядом факторов, о которых мы не должны забывать. У молодых женщин и женщин в пременопаузе – это смена полового партнера, применение спермицидов, инфекции мочевых путей, перенесенные в детстве, инфекции мочевых путей у матерей и т.д.

У пожилых женщин и женщин в постменопаузе вследствие изменения гормонального фона отмечается атрофия слизистых вагины, мочевого пузыря, уретры. Возникновению цистита способствуют также наличие мочевых дренажей, самокатетеризация, опущение половых органов (цистоцеле, ректоцеле), полипы уретры и другие факторы, которые поддерживают воспалительный процесс в мочевом пузыре. Кроме того, в любом возрасте основой для рецидивирующего цистита может явиться гипер- или гипоактивность детрузора.

— У пациенток каких возрастных групп частота встречаемости цистита выше?

— Циститы могут развиваться в любом возрасте, как в детском, так и во взрослом. По литературным данным, ежегодно за помощью в медицинские организации обращается более 35 млн женщин. А сколько не обращается!? И чаще всего к гинекологу или урологу придет женщина не с простым первичным циститом, а с рецидивирующим, потому что «б...

Елена Яковлева