Как помочь больному абактериальным простатитом?

Введение. Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли), несмотря на все достижения современной медицины, остается сложным для терапии состоянием; пациенты часто не удовлетворены результатами лечения, поскольку основные симптомы, в первую очередь боль и нарушение мочеиспускания, как правило, уменьшаются, но до конца не исчезают.
Цель исследования: изучить эффективность комбинированного препарата Простатекс Плюс в лечении больных с СХТБ (IIIb).
Материалы и методы. В исследование включили 60 больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIb с выраженным болевым компонентом. В основную группу (ОГ) были набраны 37 пациентов; все получали Простатекс Плюс по одному суппозиторию на ночь ректально в течение 20 дней. Пациенты группы сравнения (ГС, 23 пациента) получали нестероидные противовоспалительные средства и витамины. Обследование проводили исходно, на 20-й день (по завершении курса Простатекс Плюс) для оценки непосредственного эффекта и через 30 дней после завершения цитокинотерапии для оценки отдаленных результатов.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 48,3±3,7 года. Длительность заболевания колебалась от 2 до 16 лет, в среднем составив 9,7±3,2 года. Ведущим симптомом была боль у 100% пациентов, интенсивность боли была выше 8 баллов. По всем оцениваемым параметрам получены более значимые положительные результаты в группе Простатекс Плюс, эффект от лечения сохранялся в течение месяца.
Заключение. Сочетанное применение тамсулозина и органоспецифичных регуляторных пептидов у больных ХП/СХТБ с выраженным болевым синдромом привело к устойчивому эффекту: отмечено статистически значимое по сравнению с ГС снижение интенсивности боли и общего балла по шкале симптомов ХП, улучшение локальной микроциркуляции, улучшение сексуальной функции, увеличение максимальной и средней скорости потока мочи. Хорошие результаты терапии закономерно привели к повышению качества жизни.

Введение. Хронический простатит (ХП) – заболевание, которое определяется как хроническая боль или дискомфорт в области таза в течение как минимум 3 из последних 6 мес., часто сопровождающееся симптомами нижних мочевыводящих путей, психосоциальными нарушениями и сексуальной дисфункцией [1].

ХП не несет прямой угрозы жизни, но резко понижает ее качество. Депрессия и тревога тесно коррелируют с хронической болью и нарушениями мочеиспускания. Среди пациентов с ХП выявили нарушения ряда личностных качеств, психические расстройства, психологический стресс, соматизацию, обсессивно-компульсивное расстройство и межличностную чувствительность. Частоту депрессии и тревоги у пациентов с ХП оценивают примерно в 20–50 и 40–60% соответственно [2].

Больных хроническим простатитом или синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) боль приводила к снижению частоты сексуальных контактов, что вызывало стресс и нарастание депрессии, что опять же способствовало ухудшению сексуальной функции и уменьшению общего сексуального удовлетворения [2].

До сих пор нет четкого понимания, что вызывает хроническую боль у больных ХП. Были выдвинуты различные гипотезы:

• аутоиммунные состояния,
• стойкий воспалительный процесс,
• нейровоспаление,
• миалгия напряжения тазового дна,
• фиброз,
• различия в системной чувствительности к давлению и
• окислительный стресс.

Проведено исследование, которое показало снижение антиоксидантной активности сыворотки крови у больных ХП/СХТБ. Стандартная терапия способствовала нормализации только некоторых параметров антиоксидантной защиты. Дополнительный прием в течение 2 мес.

витаминно-минерального комплекса Селцинк-плюс, в состав которого входят как неферментные низкомолекулярные антиоксиданты: α-токоферол, β-каротин, аскорбиновая кислота, так и микроэлементы: цинк и селен, привел к восстановлению антиоксидантной активности плазмы крови этой категории пациентов [3].

Из-за отсутствия правильного понимания этого заболевания многие пациенты могут чувствовать тревогу и беспокойство, опасаясь, что ХП повлияет на сексуальную функцию и фертильность. Другие пациенты могут опасаться, что под маской ХП скрываются рак простаты или заболевания, передающиеся половым путем. Психологические проблемы, особенности личности, образовательные и поведенческие переменные можно рассматривать как факторы, вызывающие или ухудшающие симптомы у пациентов с ХП. Эта гипотеза объясняет высокую тревожность и депрессию при резистентных к лечению формах ХП [2].

Существуют доказательства того, что у пациентов с ХП наблюдаются изменения функции гипоталамо-гипофизарной оси надпочечников в ответ на острый стресс. Было высказано предположение, что стресс является мощным фактором развития ХП; предложен термин «стрессовый простатит» [2].

ХП/СХТБ, несмотря на все достижения современной медицины, остается сложным для терапии состоянием; пациенты часто не удовлетворены результатами лечения, поскольку основные симптомы, в первую очередь боль и нарушение мочеиспускания, как правило, уменьшаются, но до конца не исчезают [4].

Тамсулозин является одним из наиболее часто назначаемых α1-блокаторов в качестве терапии первой линии для симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественным увеличением предстательной железы или обструкцией, входит в схему лечения больных ХП/СХТБ [5], однако он не может рассматриваться как монотерапия при ХП. В последние годы резко возрос интерес к пептидам, в первую очередь регуляторным и антибактериальным [6, 7]. В PubMed сегодня опубликовано 441 709 исследований пептидов, в e.library зарегистрировано 115 672 публикации, посвященные применению пептидов в медицине. В урологии широко используются простатические пептиды [8–13]. Мы поставили цель определить эффективность комбинированного препарата суппозитории ректальные Простатекс Плюс, содержащего α1-блокатор

Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Брижатюк Е.В.