STROKE №2 / 2016
Калибр микрососудов сетчатки ассоциирован с наличием расширенных периваскулярных пространств в головном мозге
Departments of Epidemiology, Ophthalmology, Radiology, Neurology, Erasmus MC, Rotterdam, the Netherlands; Department
of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA; Duke-NUS Graduate Medical School, National University
of Singapore, Singapore, Singapore; Department of Neurology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands.
Предпосылки и цель исследования. Расширение периваскулярных пространств в головном мозге является предполагаемым визуализационным маркером повреждения церебральных микрососудов, но эта связь до настоящего момента не подтверждена методами прямой визуализации мелких сосудов судов in vivo. Мы изучили связь между калибром микрососудов по данным визуализации сетчатки и наличием расширенных периваскулярных пространств (рПВП) по результатам магнитно-резонансной томографии. Методы. В настоящее исследование включили 704 участника из исследования Rotterdam study. Калибр артериол и венул сетчатки измеряли полуавтоматическим методом по фотографиям глазного дна. Число рПВП подсчитывали в семиовальном центре, на уровне базальных ядер, в гиппокампах
и среднем мозге с помощью стандартизованного метода оценки. Мы оценили связь между калибром микрососудов сетчатки глаза
и числом рПВП с использованием моделей отрицательной биномиальной регрессии с внесением поправок на возраст, пол, калибр других сосудов, визуализационные маркеры структурных изменений головного мозга и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. Сужение калибра артериол и расширение калибра венул были ассоциированы с увеличением числа рПВП
в семиовальном центре и гиппокампе. Отношение рисков (95% доверительный интервал) для артериол большого диаметра и числом рПРП в семиовальном центре и гиппокампе составило 1,07 (от 1,01 до 1,14) и 1,13 (от 1,04 до 1,22) соответственно, а для расширенных венул – 1,08 (от 1,01 до 1,16) и 1,09 (от 1,00 до 1,18) соответственно. Эти ассоциации были независимы от других визуализационных маркеров повреждения головного мозга и сердечно-сосудистых факторов риска. Выводы. Калибр микрососудов сетчатки связан с числом рПВП, что подтверждает предполагаемую связь между изменениями микрососудов и числом рПВП.
Расширенные периваскулярные пространства (рПВП) в головном мозге, также известные как пространства Вирхова-Робина, считают перспективным визуализационным биомаркером патологических изменений сосудов головного мозга [1]. Они представляют собой пространства, заполненные межклеточной жидкостью, окружающие церебральные кровеносные сосуды. Возрастает количество данных, свидетельствующих о том, что на число рПВП оказывают влияние сосудистые факторы риска, в т.ч. высокий уровень артериального давления и уровень маркеров воспаления [2]. Кроме того, число рПВП тесно связано с другими визуализационными маркерами структурных повреждений головного мозга, такими как очаги повреждения белого вещества и лакуны, являющиеся отличительными признаками болезни мелких церебральных сосудов [3]. При гистопатологическом исследовании рПВП и патологические изменения микрососудов часто встречаются одновременно, что может свидетельствовать о том, что наличие рПВП может отражать степень повреждения церебральных микрососудов [4]. Однако связь между повреждением микрососудов и наличием рПВП до сих пор не была продемонстрирована in vivo. Основная трудность заключается в непосредственном изучении церебральных микрососудов (диаметром менее 200 мкм) in vivo с помощью современных методов визуализации головного мозга. Разумной альтернативой является визуализация микрососудов сетчатки глаза, т.к. микрососуды сетчатки и церебральные микрососуды имеют общую анатомию, физиологию и эмбриологию [5]. Действительно, существуют убедительные доказательства, показывающие наличие связи между повреждением микрососудов сетчатки и (суб)клинической церебральной сосудистой патологией [6]. В настоящем исследовании мы изучили связь между калибром микрососудов сетчатки глаза с числом рПВП в общей популяции.
МЕТОДЫ
Подробное описание методов исследования представлено в дополнительных данных on-line.
Условия проведения и выборка исследования
Исследование было проведено в рамках популяционного исследования Rotterdam study [7]. В период с 2004 по 2006 г. мы пригласили 1073 участников указанного исследования для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, из которых 704 пациентам без деменции выполнили сканирование и оценили состояние сосудов глазного дна по фотографиям. Проведение Rotterdam study было одобрено Комитетом по...
