Камень мочевого пузыря после гинекологической операции с использованием проленовых швов

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.5.92-93

13.12.2018
11

1 Университет Hitit, Клинический исследовательский госпиталь им. Эрола Ольчака, кафедра урологии, Чорум, Турция; 2 Клинический исследовательский госпиталь им. султана Сулеймана, кафедра урологии, Стамбул, Турция; 3Экономико-технологический университет TOBB, лечебный факультет, кафедра урологии, Анкара, Турция; 4 Университет Hitit, Клинический исследовательский госпиталь им. Эрола Ольчака, кафедра микробиологии, Чорум, Турция; 5Университет Hitit, Клинический исследовательский госпиталь им. Эрола Ольчака, кафедра биохимии, Чорум, Турция

Камни мочевого пузыря обычно наблюдаются у пациентов с инфравезикальной обструкцией, особенно у мужчин старше 50 лет. К факторам риска образования камней мочевого пузыря относятся мочевые инфекции, а также анатомические аномалии и инородные тела мочевыводящих путей. Центрами камнеобразования в мочевом пузыре могут также стать мигрирующие через стенку мочевого пузыря внутриматочные противозачаточные средства и нити шовного материала после предшествовавших хирургических операций. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с камнем мочевого пузыря, образовавшимся в связи с применением неабсорбируемого шовного материала во время эндоскопической гинекологической операции 4 года назад. Целью этой работы было установить связь с гинекологической операцией и определить тактику лечения камней мочевого пузыря. При обследовании пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах малого таза и обратившихся за медицинской помощью по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей, таких как дизурия, нарушения мочеиспускания, вялая струя мочи и гематурия, необходимо помнить о возможной связи этих симптомов с инородными телами.

Introduction

Iatrogenic bladder injury (IBI) is one of the most common urogenital tract injuries and divided into two groups as external and internal injuries [1]. Internal IBI usually occurs during transurethral resection of bladder tumors and there are two types of perforations; intra and extra-peritoneal types. External injuries are associated with pelvic procedures and mostly seen in obstetric and gynecologic operations, followed by general surgical and urologic interventions. Bladder stones occur among patients who are bedridden, have a urethral catheter, or with bladder outlet obstruction and infection [2]. The X-ray film of kidney-ureter-bladder (KUB) shows the radiopaque stones, which usually move when the patient is repositioned. A radiolucent and stationary bladder stone may be visualized by ultrasonography, instead of KUB. Foreign bodies such as surgical sutures may act as a nidus of bladder stones [3]. These bladder stones are non-mobile and present like fixed echogenicity in the ultrasonographic examination. We present a case of a woman with bladder stone associated with suture 4 years after the gynecologic procedure.

Case Report

A 69-year-old woman admitted to our urology policlinic with urge incontinence and pain on voiding during a year. She had a history of hysterectomy and bilateral salpingo-ooferectomy 4 years ago. In physical examination; she has a scar regarding her previous operation on abdomen and external genitalia was normal. Laboratory results revealed that serum creatinine, blood urea nitrogen levels were 0.5 ng/ml and 10 mg/dl. The urinalysis showed hematuria and pyuria. Urine culture was sterile. The x-ray film of KUB was normal. There was 27*9 mm bladder lesion was detected in ultrasonographic examination suggested as bladder mass with calcification. Computed tomography revealed the bladder stones of 1 cm and 2 cm’s (Fig. 1).

Cystoscopy showed the bladder stones associated with prolene suture (Fig. 2). Transurethral resection of sutures was performed and the stones were fragmented using the laser. The patient discharged 2 days after the operation. The urge incontinence continued and tolterodine, an anticholinergic drug (Detrusitol 4 mg SR, Pfizer) was administered. The patient had no problem during the 3 months follow up period.

Discussion: Bladder stones are the results of either migration of the stones from kidney or urinary stasis in the bladder [3]. Urinary stasis is usually associated with bladder outlet obstruction, cystocele, neurogenic bladder or foreign body in the bladder. Some authors reported that mesh migration or migration of intrauterine contraceptive devices to the bladder can act as a nidus of bladder stones [4, 5]. There are reporting data of bladder stones associated with a foreign body among the patients who had a pelvic organ surgery previously [6]. The foreign body is a risk for encrustation and stone formation. Bladder stone has been reported using exposed non-absorbable sutures and mesh. Additionally, the authors reported a patient with lower urinary tract symptoms associated absorbable suture after myomectomy [6]. Incidental bladder injury during surgical interventions may promote bladder wall erosion especially using non-absorbable sutures [2]. We think that this foreign body is...

Список литературы

1. Almarzouq A., Mahmoud A.H., Ashebu S.D., Kehinde E.O. Vesical calculus formation on non-absorbable sutures used for open inguinal hernia repair. Int J Surg Case Rep. 2014;5(11):811–15.

2. Lu CM. Intravesical stone formation several years after hysterectomy: a case report. J Med Case Rep. 2013;7:230.

3. Mahdavi A., Mostafavi H. Hanging Bladder calculi Secondary to Misplaced Surgical Suture. Iran J Radiol. 2015;12(2):1–3.

4. Dede F.S., Dilbaz B., Sahin D., Dilbaz S. Vesical calculus formation around a migrated copper-T 380-A. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2006;7:50–52. doi: 10.1080/13625180500389349.

5. Khan Z.A., Khan S.A., Williams A., Mobb G.E. Intravesical migration of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) with calculus formation Eur J Contracept Reprod Health Care. 2006;7:243–245. doi: 10.1080/13625180600557415.

6. Tan Y.L., Lo T.S., Khanuengkitkong S., Dass A.K. Lower urinary tract dysfunction resulting from a 10-year retained intravesical absorbable suture from a uterine myomectomy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013;52(3):435–36.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Селахаттин Калишкан (Selahattin Çalışkan) – Atakent Mh. Turgut Özal Blv. No:46/1 34303 Küçükçekmece, Istanbul/Turkey; e-mail:drselahattin@gmail.com

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь