Кандидоз гладкой кожи и ногтей: клиника, диагноз, лечение

В последние годы наблюдается неуклонный рост частоты заболеваний, обусловленных условно патогеннными грибами, среди которых наиболее часто регистрируется кандидоз. Обсуждаются этиопатогенез кандидоза, клиническая картина и диагностические критерии кандидоза гладкой кожи и ногтей. Приводятся рекомендации по лечению различных форм кандидоза у взрослых и детей. Отмечается, что в последние годы при лечении кандидоза широко применяются препараты азолового ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики.

В последние годы наблюдается неуклонный рост частоты заболеваний, обусловленных условно-патогеннными грибами, среди которых наиболее часто регистрируется кандидоз. Увеличение заболеваемости кандидозом связано, в первую очередь, с применением современных средств терапии, а также с изменениями окружающей среды, в частности, с возрастанием радиационного фона и другими факторами, ослабляющими иммунитет.

Этиология

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, широко распространенными в природе и относящимися к условно патогенным микроорганизмам. В качестве возбудителей кандидоза зарегистрировано более 10 видов Candida, которые считаются патогенными для человека; к ним относятся C. albicans, C. tropicalis, C. krusei и др.

Эпидемиология

Возбудители кандидоза выделяются из кишечника, гениталий и бронхиального секрета в среднем у каждого третьего человека. Первичная колонизация организма происходит в родовых путях, а после рождения – контактным и алиментарным путем. Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, от обслуживающего персонала, через предметы обихода и т.д. Наблюдаются вспышки кандидоза у новорожденных в родильных домах. Не исключен половой путь заражения кандидозом.

Патогенез

Основным фактором в развитии кандидоза считается фоновое состояние или заболевания организма, при которых условно патогенные возбудители приобретают патогенные свойства. В последние годы многие исследователи пришли к заключению, что основным предрасполагающим фактором для возникновения поверхностных форм кандидоза, в т.ч. при ВИЧ-инфекции, является, главным образом, нарушение клеточного иммунитета. Определенную роль в развитии кандидоза играет частое и не всегда оправданное назначение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. с профилактической целью, а также широкое использование препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием – глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. По данным Ж.В. Степановой и Л.Л. Смольяковой, у детей, находящихся в соматических отделениях стационаров и получающих антибактериальную терапию, поражение слизистой оболочки рта, обусловленное дрожжеподобными грибами, наблюдается в 6,6% случаев, слизистой оболочки полости рта и кожи – в 15%, кишечника – в 2,5%, кандидоносительство в кишечнике – в 9,2%.

Кандидозная паронихия и онихия на пальцах кистей, как правило, развивается у женщин, имеющих частый контакт с водой, при этом наблюдается отделение ногтевой кожицы (эпонихион) от ногтевой пластины, создаются благоприятные условия для поражения грибковой инфекции в области матрикса. Заболевание может возникнуть у лиц, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, длительно получающих антибактериальные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и др. В последние годы женщины стали пользоваться накладными ногтями, в связи с чем появился еще один фактор риска для развития грибковой и бактериальной инфекции.

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи и ее придатков, внутренних органов. Наиболее часто встречаются поверхностные формы микоза.

Клиническая картина: Кандидоз гладкой кожи

Основная локализация заболевания – крупные (пахово-бедренные, межъягодичная, под молочными железами, подкрыльцовые впадины) и мелкие (межпальцевые) складки, но высыпания могут возникать на гладкой коже туловища и конечностей, в т.ч. ладоне...

!-->

Ж.В.Степанова