Кардиология №10 / 2008
Кардиомиопатия типа tako-tsubo, ее происхождение и варианты
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10
В статье дан обзор литературы, посвященной кардиомиопатии tako-tsubo (КМП Т). КМП Т — редкий вид кардиомиопатии, при котором происходит преходящая «оглушенность» (stunning) миокарда. В остром периоде болезнь напоминает острый инфаркт миокарда. Однако при коронарографии признаки поражения венечных артерий не выявляются. При эхокардиографии или вентрикулографии определяется акинезия или гипокинезия различных отделов левого желудочка. Классический (первоначальный) вариант болезни сопровождается акинезией верхушки сердца с одновременной гиперкинезией базальной части. Сердце при этом приобретает своеобразную конфигурацию: верхушка в систолу расширяется, напоминая приспособление для ловли осьминогов, которое японцы называют «tako-tsubo». Автор ссылается на описанные им (Д.М. Аронов, 1968, 1974) 11 случаев поражения миокарда с инфарктоподобной клиникой в отсутствие изменений коронарных артерий у здоровых людей моложе 35 лет. Эти случаи произошли во время сильного физического стресса и в своей основе имели стрессовую гиперкатехоламинемию, приведшую к обратимому поражению миокарда, соответствующему современному понятию «оглушенности» миокарда. При пробе с физической нагрузкой у них происходило трехкратное увеличение экскреции с мочой адреналина, чего не наблюдалось у 61 больного того же возраста с атеросклеротической болезнью сердца.
