Кардиоваскулярная профилактика в действии

Несмотря на непрерывное совершенствование методов диа­гностики и лечения кардиологических больных, сердечно-сосу­дистые заболевания (ССЗ) будут оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира в XXI веке. Прогнозируемый стабильно высокий уровень сердечно­сосудистой заболеваемости и смертности объясняется двумя основными факторами: 1) старением населения как в экономи­чески развитых, так и в развивающихся странах; 2) дальнейшей индустриализацией общества, особенно в развивающихся стра­нах, влекущей за собой снижение физической активности насе­ления в сочетании с увеличением потребления животных жиров и общей калорийности употребляемой пищи.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1990 г. в ряду 10 ведущих причин инвалидизации и смертности мирового населения ишемическая болезнь серд­ца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания занимали соот­ветственно 5-ю и 6-ю позиции [1]. По прогнозу экспертов ВОЗ, к 2020 г. произойдут существенные сдвиги. Ожидается, что выйдет на первое место ИБС и станет наиболее частой причи­ной потери трудоспособности и смерти людей. Второй по зна­чимости причиной будет являться депрессия, еще одной — цереброваскулярные заболевания.

В настоящее время ССЗ ответственны примерно за 30% смертей в странах Европы [2]. Существуют региональные раз­личия в сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности между европейскими странами с отчетливо возрастающим градиентом в направлении с запада на восток и с юга на север. Несмотря на некоторые позитивные тенденции, наметив­шиеся в последние годы, сердечно-сосудистая смертность в нашей стране продолжает оставаться одной из самых высо­ких в Европе.

Исследования, проведенные в США и ряде европейских стран, показали, что надежды, возлагавшиеся на высокотех­нологичные виды помощи как средства первой линии для борьбы с ССЗ, не оправдались. Несмотря на огромное число баллонных ангиопластик и операций аортокоронарного шун­тирования, выполняющихся в экономически развитых запад­ных странах (1,6 млн вмешательств ежегодно только в США), их вклад в снижение сердечно-сосудистой смертности оказал­ся небольшим [3]. Несомненно, это не означает, что от вмеша­тельств по реваскуляризации миокарда следует отказаться, но это — помощь относительно ограниченному контингенту тяжело больных людей.

Интенсивное изучение связи причин развития неинфекци­онных заболеваний за последние годы показало, что имеются общие факторы риска (ФР) развития ССЗ, ожирения, сахарно­го диабета, депрессии, бронхолегочных и других хронических неинфекционных заболеваний. В этой связи неудивительно, что коррекция сердечно-сосудистых ФР снижает заболевае­мость и смертность не только от сердечно-сосудистых, но и целого ряда сопряженных заболеваний.

Поскольку все перечисленные ФР являются модифици­руемыми, потенциал возможных положительных сдвигов в состоянии здоровья в случае адекватной коррекции ФР достаточно велик. Активное проведение мероприятий по пер­вичной и вторичной профилактике ССЗ выгодно с экономи­ческой точки зрения.

Современная неблагоприятная демографическая ситуация в России определяется не только низкой рождаемостью, но и избыточной преждевременной смертностью населения, осо­бенно в молодом, трудоспособном возрасте от неинфекцион­ных заболеваний, прежде всего, от болезней системы кровооб­ращения [4]. Поэтому наряду с мероприятиями по повышению рождаемости необходимо проводить общенациональные меры по снижению смертности от ССЗ, иначе многие родившиеся дети не доживут до пожилого возраста.

В 2002 г. ВОЗ выделила главные ФР, приводящие к разви­тию ССЗ [5]. Чтобы снизить риск, необходимо знать, от чего он зависит.

Образ жизни человека является ведущим фактором, опре­деляющим состояние его здоровья. Согласно проведенным оценкам, вклад образа жизни в здоровье достигает 50—55% [6]. Что следует понимать под определением «здоровый образ жизни»? В словаре «Основные термины и понятия», изданном Министерством здравоохранения РФ в 2001 г., «здоровый образ жизни» (ЗОЖ) определен как категория общего понятия «образа жизни», включающего благоприятные условия жизне­деятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять и укреплять...

Оганов Р.Г., Герасименко Н.Ф., Погосова Г.В., Колтунов И.Е.