Медицинский Вестник №13 (662) / 2014
Кашель у взрослых, возможности терапии
Кашель представляет собой защитный рефлекс, проявляющийся резким форсированным выдохом на фоне перепада давления воздуха за счет напряжения мышц и изменения просвета голосовой щели, что позволяет удалить раздражающие факторы из дыхательных путей, таким образом осуществляются их естественное очищение и защита.
50 возможных причин кашля
Кашель представляет собой защитный рефлекс, проявляющийся резким форсированным выдохом на фоне перепада давления воздуха за счет напряжения мышц и изменения просвета голосовой щели, что позволяет удалить раздражающие факторы из дыхательных путей, таким образом осуществляются их естественное очищение и защита. Кашлевой рефлекс начинается с раздражения чувствительных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов. Различают два типа данных рецепторов: ирритантные, расположенные поверхностно и реагирующие на воздействия экзогенных и эндогенных (механических, химических, физических) факторов, находящихся в просвете респираторного тракта, и С-рецепторы, располагающиеся в более глубоких слоях тканей и возбуждающиеся под действием медиаторов воспаления.
После раздражения кашлевых рецепторов нервные импульсы по афферентным нервам достигают кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге, а затем посредством эфферентных волокон возвратного, диафрагмального и шейных спинно-мозговых нервов передаются к дыхательным и вспомогательным мышцам.
В подавляющем большинстве случаев кашель свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса в организме и направлен на борьбу с его причинами. В то же время данный симптом может наблюдаться при патологии других органов и систем: гастроэзофагеально-рефлюксной болезни (ГЭРБ), постхолецистэктомического синдрома, поддиафрагмального абсцесса, сердечной недостаточности, метаболических расстройств, диффузных заболеваний соединительной ткани, онкологических и аутоиммунных процессов, серных пробок, может быть обусловлен использованием некоторых лекарственных препаратов (например, ингибиторов АПФ), встречается и так называемый психогенный кашель. Всего описано более 50 возможных причин кашля.
Адекватная и рациональная терапия
Разные патологические состояния обусловливают различные характеристики кашля. Кашель может быть сухим (непродуктивным) и влажным (продуктивным, с мокротой), по продолжительности эпизодов различают эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный кашель. В зависимости от длительности различают острый кашель — до 3 недель, и хронический — продолжи...
