Кистозные образования почек у детей

Кистозные поражения почек относятся к аномалиям структуры почечной ткани и составляют 12—15% среди всех урологических заболеваний. К наиболее распространенным кистозным поражениям почек относятся солитарные кистозные образования (простая киста почки и чашечковый дивертикул), мультикистозная дисплазия, аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПК). В одну группу эти виды пороков развития объединяет их общий эмбриофетальный морфогенез.

Кистозные поражения почек относятся к аномалиям структуры почечной ткани и составляют 12—15% среди всех урологических заболеваний. К наиболее распространенным кистозным поражениям почек относятся солитарные кистозные образования (простая киста почки и чашечковый дивертикул), мультикистозная дисплазия, аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПК). В одну группу эти виды пороков развития объединяет их общий эмбриофетальный морфогенез. До недавнего времени кортикальные кистозные образования почек в детском возрасте считались редкими заболеваниями ввиду отсутствия четких клинических симптомов, торпидности течения и, как следствие, их низкой выявляемости. Прогрессирующий рост кистозных полостей со временем неизбежно приводил к значительным и порой необратимым изменениям в окружающей паренхиме. Длительное время лечение кистозных образований в почке было оперативным, выполняли либо иссечение оболочек кисты, либо марсупиализацию. Внедрение лапароскопии позволило перейти к эндоскопическим методам энуклеации кист.

Клинический пример № 1

Пациентка Б. с трехлетнего возраста наблюдалась нефрологом по поводу лейкоцитурии и бактериурии. При УЗ исследовании была выявлена кистозная полость в верхнем полюсе правой почки диаметром 3 см с четкими ровными контурами и гипоэхогенным содержимым. При проведении экскреторной урографии в проекции верхнего полюса правой почки визуализировалось округлое гомогенное образование с четкими контурами, деформирующее чашечки. При микционной цистоуретрографии пузырно-мочеточниковый рефлюкс не обнаружен. Ежегодно ребенку проводилось ультразвуковое исследование почек с измерением размеров кисты и оценкой интраренального кровотока по данным импульсноволновой допплерометрии, не выявившее динамики роста кистозной полости и нарушений гемодинамики в паренхиме, окружающей кистозную полость. За неделю до поступления в урологическое отделение девочка стала жаловаться на ноющие боли в поясничной области справа, что и послужило причиной обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечался подъем температуры до фебрильных цифр, ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов, тошнота, рвота. При УЗИ почек обнаруж...

С.Г. Врублевский, О.С. Шмыров, Е.Н. Врублевская