Вестник Российского общества урологов №1 / 2023
Klebsiella pneumoniae как глобальная угроза
Важной темой научной программы XVII Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии» стала борьба с инфекциями, которые все активнее противостоят современным антибактериальным средствам. Одной из них – гипервирулентной Klebsiella pneumoniае – посвятил свое выступление профессор кафедры микробиологии и микологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, чл.-корр. РАН, д.м.н. Сергей Владимирович Сидоренко.
Вирулентность и резистентность
О серьезности проблемы распространения Klebsiella pneumoniae, особенно устойчивой к карбапенемам, говорит тот факт, что ВОЗ в 2017 г. и Центр по контролю и профилактике заболеваний США в 2019 г. признали эту бактерию одной из самых больших угроз для системы здравоохранения всего мира. Согласно последним данным, Klebsiella pneumoniae занимает третье место по числу смертей, связанных с резистентными к антибиотикам (АБ) патогенами.
В последние годы специалисты расширили знания о Klebsiella pneumoniae и выяснили, что за этим названием скрывается очень большой род клебсиелл. В него, помимо собственно Klebsiella pneumoniae, входят К. africana, К. guasivaricola и другие виды бактерий, при том что их дифференцировка с ипользованием традиционных микробиологических методов, к сожалению, трудновыполнима.
Попытки ученых оценить глобальное генетическое родство всех циркулирующих на земле Klebsiella pneumoniae позволили создать своеобразное «родословное дерево». В результате было выделено 100–120 генетических линий Klebsiella pneumoniae, порядка 20 из которых являются глобально распространенными. В их числе клональная группа 258 (CG 258) и клональная группа 23 (CG 23).
Следующей задачей стал анализ вирулентности и устойчивости этих генетических линий Klebsiella pneumoniae к АБ. В итоге выяснилось, что каждая линия обладает либо вирулентностью, либо резистентностью. При этом самой высоковирулентной линией оказалась CG 23, а самой высокорезистентной – CG 258. Таким образом, начало создаваться впечатление, что Klebsiella могут быть либо вирулентными, либо резистентными.
Глобальное исследование SENTRY (Pfaller M.A., Diekema D.J., Turnidge J.D., Castanheira M., Jones R.N. Twenty Years of the SENTRY Antifungal Surveillance Program: Results for Candida Species From 1997–2016. Open Forum Infect Dis. 2019;6 (Suppl. 1):S79–S94), посвященное изуче...
