Терапия №1 / 2019

Клиническая характеристика инфаркта миокарда у женщин с сохраненной менструальной функцией

15 марта 2019

1 ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова» Минздрава России;
2 ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер», г. Рязань;
3 ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница», г. Рязань

В настоящее время женщин молодого возраста нередко поражает инфаркт миокарда (ИМ).
Целью исследования стало изучение особенностей течения ИМ и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией. Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования проанализирован 121 случай ИМ у женщин, в том числе у 60 больных с сохраненной менструальной функцией (средний возраст 48,6±5,3 года) и 61 больной в периоде постменопаузы (группа сравнения, средний возраст 49,3±4,5 года). Наиболее распространенными факторами риска в обеих группах были артериальная гипертензия и избыточная масса тела. Результаты. Отягощенная наследственность и курение чаще встречались у больных с сохраненной менструальной функцией. Для пациенток обеих групп был характерен Q-позитивный ИМ и передняя локализация поражения. Больных с сохраненной менструальной функцией, по сравнению с пациентками в постменопаузе, позже доставляли в стационар. Заключение. У пациенток с сохраненной менструальной функцией ИМ чаще был первым проявлением ишемической болезни сердца и чаще осложнялся ранней постинфарктной стенокардией, но при этом, по данным HADS, во время госпитализации по поводу ИМ у них реже имела место субклинически выраженная тревога.

Одной из главных причин инвалидизации и смертности населения в Российской Федерации является инфаркт миокарда (ИМ) [1, 2]. Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 65 лет и старше, но в последнее время все чаще ИМ поражает женщин более молодого возраста. Так, по данным многоцентрового регистра инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, организованного в Париже с участием 6707 исследуемых, отмечено увеличение в 2 раза количества пациенток моложе 60 лет, перенесших заболевание за период с 1995 по 2010 г. [3]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) не щадит и женщин с сохраненной менструальной функцией, хотя они находятся «под защитой» эстрогенов [4]. Для описания этого феномена используется термин «преждевременная ИБС» [5], но причины ее возникновения и клинические особенности, в том числе ИМ у женщин, изучены недостаточно.

Целью исследования стало изучение особенностей течения инфаркта миокарда и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Отобрана и ретроспективно проанализирована 121 история болезни пациенток в возрасте до 55 лет, проходивших обследование и лечение в кардиологических отделениях г. Рязани с 2010 по 2016 г. с диагнозом «инфаркт миокарда». Женщины были разделены на 2 группы: группа 1 (исследуемая) включала 60 женщин с сохраненной менструальной функцией, группа 2 (контрольная) включала 61 женщину в постменопаузе.

Средний возраст пациенток первой группы составил 48,6±5,3 года, пациенток второй группы – 49,3±4,5 года. У всех больных проводилась оценка клинико-анамнестических данных, результатов стандартных общеклинических и биохимических исследований [общий белок, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)], в том числе показателей липидного обмена [общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП)], а также уровня глюкозы натощак. Больным проводились измерения роста и веса с подсчетом индекса массы тела (ИМТ), выполнялись электрокардиографическое и эхокардиографическое (ЭХОКГ) исследования, по показаниям коронароангиография (КАГ). Проводилась стандартная лекарственная терапия, по показаниям тромболитическая терапия и чрескожное ко...

Д.В. Селиверстова, С.С. Якушин, Л.П. Калинина, С.Б. Аксентьев
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.