Клиническая характеристика инфаркта миокарда у женщин с сохраненной менструальной функцией

15.03.2019
9

1 ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова» Минздрава России; 2 ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер», г. Рязань; 3 ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница», г. Рязань

В настоящее время женщин молодого возраста нередко поражает инфаркт миокарда (ИМ).
Целью исследования стало изучение особенностей течения ИМ и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией. Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования проанализирован 121 случай ИМ у женщин, в том числе у 60 больных с сохраненной менструальной функцией (средний возраст 48,6±5,3 года) и 61 больной в периоде постменопаузы (группа сравнения, средний возраст 49,3±4,5 года). Наиболее распространенными факторами риска в обеих группах были артериальная гипертензия и избыточная масса тела. Результаты. Отягощенная наследственность и курение чаще встречались у больных с сохраненной менструальной функцией. Для пациенток обеих групп был характерен Q-позитивный ИМ и передняя локализация поражения. Больных с сохраненной менструальной функцией, по сравнению с пациентками в постменопаузе, позже доставляли в стационар. Заключение. У пациенток с сохраненной менструальной функцией ИМ чаще был первым проявлением ишемической болезни сердца и чаще осложнялся ранней постинфарктной стенокардией, но при этом, по данным HADS, во время госпитализации по поводу ИМ у них реже имела место субклинически выраженная тревога.

Одной из главных причин инвалидизации и смертности населения в Российской Федерации является инфаркт миокарда (ИМ) [1, 2]. Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 65 лет и старше, но в последнее время все чаще ИМ поражает женщин более молодого возраста. Так, по данным многоцентрового регистра инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, организованного в Париже с участием 6707 исследуемых, отмечено увеличение в 2 раза количества пациенток моложе 60 лет, перенесших заболевание за период с 1995 по 2010 г. [3]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) не щадит и женщин с сохраненной менструальной функцией, хотя они находятся «под защитой» эстрогенов [4]. Для описания этого феномена используется термин «преждевременная ИБС» [5], но причины ее возникновения и клинические особенности, в том числе ИМ у женщин, изучены недостаточно.

Целью исследования стало изучение особенностей течения инфаркта миокарда и структуры его осложнений, а также оценка самочувствия, уровня тревоги и депрессии у женщин с сохраненной менструальной функцией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Отобрана и ретроспективно проанализирована 121 история болезни пациенток в возрасте до 55 лет, проходивших обследование и лечение в кардиологических отделениях г. Рязани с 2010 по 2016 г. с диагнозом «инфаркт миокарда». Женщины были разделены на 2 группы: группа 1 (исследуемая) включала 60 женщин с сохраненной менструальной функцией, группа 2 (контрольная) включала 61 женщину в постменопаузе.

Средний возраст пациенток первой группы составил 48,6±5,3 года, пациенток второй группы – 49,3±4,5 года. У всех больных проводилась оценка клинико-анамнестических данных, результатов стандартных общеклинических и биохимических исследований [общий белок, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)], в том числе показателей липидного обмена [общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП)], а также уровня глюкозы натощак. Больным проводились измерения роста и веса с подсчетом индекса массы тела (ИМТ), выполнялись электрокардиографическое и эхокардиографическое (ЭХОКГ) исследования, по показаниям коронароангиография (КАГ). Проводила...

Список литературы

  1. Здравоохранение в России 2017. Под ред. Г.К. Оксенойт, С.Ю. Никитина. Стат.сб. Росстат. М., 2017. 170 с.
  2. Молянова А.А., Никулина Н.Н. Прогностическая значимость нарушений ритма и внутрижелудочковой проводимости у больных острым инфарктом миокарда. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012; 1: 137–142.
  3. Puymirat E., Simon T., Steg P.G., Schiele F., Gue´ret P., Blanchard D., Khalife K., Goldstein P., Cattan S., Vaur L.,Cambou J.-P., Ferrières J., Danchin N. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2012; 308(10): 998–1006. DOI:10.1001/jama.2012.11348
  4. Черепанова В.В., Путняя В.Г. Особенности менструальной и репродуктивной функции у женщин, перенесших инфаркт миокарда в молодом и среднем возрасте. Бюллетень Северного государственного медицинского университета: материалы III Международного молодежного медицинского форума «Медицина будущего – Арктике». Вып. XXXVI. Архангельск, 2016;1:181.
  5. Емельянова Л.А., Цыбулина Е.В., Жаркин А.Ф. Распространенность и прогностическая значимость основных факторов риска и изменений репродуктивной системы для развития атеросклероза и ишемической болезни сердца у женщин детородного возраста. Терапевтический архив. 2000; 72(9): 27–33.
  6. Shah N., Kelly A.-M., Cox N., Wong C., Soon K. Myocardial Infarction in the «Young»: Risk Factors, Presentation, Management and Prognosis. Heart, Lung and Circulation. 2016; 25: 955–60. DOI:/10.1016/j.hlc.2016.04.015
  7. Chandrasekhar J., Gill A., Mehran R. Acute myocardial infarction in young women: current perspectives. Int J Womens Health. 2018 Jun 7; 10: 267–84. DOI: 10.2147/IJWH.S107371
  8. Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. Инфаркт миокарда. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2018. 240 с.
  9. Тростянецкая Н.А., Леонова И.А., Третьякова Н.С., Болдуева С.А. Особенности течения острого инфаркта миокарда у женщин в зависимости от возраста. Клинические и экспериментальные исследования. 2009; 4 (34): 172–175.
  10. Ярославская Е.И., Кузнецов В.А., Криночкин Д.В., Пушкарев Г.С. Гендерные различия в механизме формирования митральной регургитации у больных с постыинфарктным кардиосклерозом. Динамика систем, механизмов и машин. 2014; 6: 192–194.
  11. Кательницкая Л.И., Иванченко Д.Н., Менджерицкий А.М., Карантыш Г.В. Механизмы формирования тревожно-депрессивного синдрома у женщин с острым инфарктом миокарда. Проблемы женского здоровья. 2010; 3(5): 33–38.

Об авторах / Для корреспонденции

Дарья Владимировна Селиверстова, старший лаборант кафедры госпитальной терапии ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. E-mail: Seliverstova.daria@yandex.ru
Сергей Степанович Якушин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390026, г. Рязань,
ул. Высоковольтная, д. 9. E-mail: ssyakushin@yandex.ru
Людмила Петровна Калинина, заслуженный врач РФ, зав. 6 кардиологическим отделением ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер». Адрес: 390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96. E-mail: info@rokkd.ru
Сергей Брониславович Аксентьев, к.м.н., зав. отделением неотложной кардиологии ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница». Адрес: 390039, г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а. E-mail: aksentievs@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь