Клиническая маммология – есть ли проблемы в педиатрии?

Материалы статьи посвящены оценке распространенности заболеваний молочной железы у детей и подростков в Москве и Московской области на основании собственных исследований, в ней также представлены данные о частоте встречаемости различной патологии молочной железы в детском и подростковом возрасте. Обследованы 753 детей и подростков по скрининговой программе. Общее число девочек в возрасте до 17 лет, проживающих в Москве и Московской области, составило 897 096, что делает объем выборки достаточным для оценки встречаемости патологии молочных желез в популяции. Проведенное обследование выявило наличие отклонений от нормального развития молочных желез (в подростковой группе) в 190‰ случаев, что доказывает необходимость комплексного маммологического обследования данного контингента.

Введение

Заболеваемость молочных желез (МЖ) имеет тенденцию к увеличению числа впервые выявленных случаев патологических процессов. По международной статистике ЮНЕСКО, за последние 10 лет рак МЖ (РМЖ) стал основной причиной летальности среди женщин раннего репродуктивного возраста в развитых странах [1, 2], причем РМЖ встречается в 3–5 раз чаще на фоне имеющихся доброкачественных изменений структуры МЖ и в 30–40 раз чаще на фоне гиперпластических пролиферативных процессов (фиброзно-кистозная мастопатия – ФКМ) [3]. РМЖ «помолодел», и за 10 лет заболеваемость женщин в возрасте от 19 до 39 лет выросла на 34% [3]. Статистики по распространенности и заболеваемости МЖ в более раннем возрасте официально не существует, т.к. только с 2012 г., согласно приказу 572н, осмотр МЖ вменен в нашей стране в обязанности детского гинеколога. В настоящее время врачи-гинекологи не имеют достаточных знаний и квалификации в отношении особенностей развития и обследования МЖ у детей и подростков. Требуется специальное тематическое усовершенствование по программе «Молочные железы в разные возрастные периоды» для своевременного определения патологических изменений и правильного ведения пациентов с выявленной патологией с учетом их возрастных особенностей.

МЖ является гормонозависимым органом и реагирует на любые дисгормональные отклонения в работе гипоталамо-гипофизарных структур, щитовидной и половых желез, надпочечников и других гормонально-активных структур организма. Нарушения общего гормонального фона и местного статуса могут приводить к развитию доброкачественных изменений в МЖ и как следствие – повышать вероятность возникновения патологических, в т.ч. злокачественных, процессов.

Нейрогуморальное воздействие на МЖ начинаются во время раннего эмбриогенеза с этапа формирования мезенхимального зачатка (первичного бугорка), продолжаясь активизацией процесса развития МЖ в пубертатном возрасте (формирование долек I–II типов), в период беременности и лактации (формирование альвеолярного аппарата с дольками до IV типа) с последующей инволюцией [4]. Онкологическая патология МЖ в детском возрасте встречается крайне редко (менее 1% от всех новообразований у детей и подростков [5, 6]), но нарушения развития и доброкачественные изменения в структуре МЖ довольно распространены [7].

В настоящее время наиболее актуальной в клиническом аспекте является классификация указанных патологий, разработанная с учетом возрастных особенностей развития МЖ [7]. Согласно этой классификации, у детей и подростков выделяют аномалии развития МЖ, временные нарушения развития МЖ и пат...

М.Л. Травина, А.Г. Попов