Медицинский Вестник №5 (432) / 2008
Клиническая оценка эффективности антацидного препарата Маалокс® в терапии неэрозивной рефлюксной болезни
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных в настоящее время кислотозависимых заболеваний, которое имеет достоверную тенденцию к увеличению частоты выявления среди населения и значительно ухудшает качество жизни больных.
В настоящее время под термином “гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь” понимают определенный клинический симптомокомплекс, возникающий в результате заброса содержимого желудка в пищевод, вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения дистального отдела пищевода или нет. Следует отметить, что среди страдающих ГЭРБ неуклонно увеличивается количество больных с эндоскопически негативной формой заболевания — неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). Так, по данным ряда авторов, у пациентов, предъявлявших жалобы на изжогу, при проведении эндоскопии только в 7—10% случаев был выявлен эрозивный эзофагит.
Согласно решениям Всемирного конгресса гастроэнтерологов, состоявшегося в Лос-Анджелесе в 2002 г., к НЭРБ относятся: а) эндоскопически негативный вариант при наличии клинических данных; б) катаральный рефлюкс-эзофагит (эритема, отек, повышенная ранимость); в) отсутствие отчетливых повреждений слизистой оболочки пищевода (эрозий, язв, пищевода Барретта).
Краеугольным камнем в патогенезе ГЭРБ является, как и при другой кислотозависимой патологии, нарушение баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки пищевода в сторону первых. Вместе с тем ведущим патогенетическим фактором развития ГЭРБ, в подавляющем числе случаев 93%, является фактор избыточного закисления пищевода (на долю желчных рефлюксов приходится только 7%).
Сегодня обсуждаются различные способы, варианты и режимы медикаментозного лечения больных НЭРБ с помощью моно- и комбинированного лечения антацидами, прокинетиками и ингибиторами протонной помпы. Основным критерием эффективности лечения является быстрое и надежное устранение симптомов заболевания и обусловленное этим повышение качества жизни пациентов.
Наиболее широкое распространение получили комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в сбалансированном соотношении соединения алюминия и магния (Маалокс®). Маалокс® обладает высокой кислотонейтрализующей способностью и быстрым клиническим эффектом. Входящий в его состав гидроксид магния обладает антипептической активностью, гидрок...
