Кардиология №2 / 2011
Клинические и ангиографические факторы, влияющие на улучшение функции левого желудочка после имплантации стандартных металлических стентов больным с хроническими тотальными окклюзиями коронарных артерий
Международная исследовательская группа по инвазивной и клинической кардиологии: Областная клиническая больница, Липецк, Россия; Медицинский центр имени Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция; Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов, Бишкек, Киргизия; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия
Влияние чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией стандартных стентов на сократимость левого желудочка (ЛЖ) при хронических тотальных окклюзиях (ХТО) коронарных артерий к настоящему времени до конца не изучено. Целью данного исследования была оценка влияния коронарных вмешательств с имплантацией стандартных металлических стентов («COBAL+CE», Relysis, UK) на фракцию выброса (ФВ) ЛЖ и изучение клинических и ангиографических факторов, которые могут влиять на восстановление ФВ ЛЖ. В исследование были включены 154 больных, которые подверглись успешной имплантации стандартных металлических стентов в ХТО главных эпикардиальных коронарных артерий. Для оценки функции ЛЖ выполняли эхокардиографию (ЭхоКГ) до ЧКВ и через 6 мес после него. Значительное увеличение ФВ ЛЖ (с 50,4±10,7 до 56,1±11,3%; p<0,001) со снижением конечного диастолического объема ЛЖ с 86,2±17,9 до 80,8±18,1 мл/м2 (p<0,001) и конечного систолического объема ЛЖ с 41,4±14,9 до 34,7±13,8 мл/м2 (p<0,001) наблюдалось после имплантации стентов по поводу ХТО. Многофакторный анализ позволил выявить, что исходная ФВ ЛЖ ≤50%, длительность окклюзии ≤2 мес и отсутствие сахарного диабета были независимыми предикторами улучшения ФВ ЛЖ. Имплантация стандартных металлических стентов при тотальных окклюзиях положительно влияет на ФВ ЛЖ в первые 6 мес после ЧКВ, особенно у больных со сниженной ФВ ЛЖ, у лиц без сахарного диабета и с длительностью окклюзии ≤2 мес.
