Клинические рекомендации по мужскому бесплодию нуждаются в актуализации

На форуме РОУ «Научные аспекты урологической практики» большое внимание было уделено клиническим рекомендациям. Профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П. Павлова, медицинский директор Международного центра репродуктивной медицины, председатель Санкт-Петербургского научного общества урологов им. С.П. Федорова, заместитель председателя РОУ по образованию, д.м.н. Игорь Алексеевич Корнеев посвятил свой доклад подготовке обновлений клинических рекомендаций по мужскому бесплодию.

Тенденции репродуктивного здоровья мужчин

Прежде всего эксперт объяснил необходимость внесения изменений в клинические рекомендации (КР) «Мужское бесплодие», принятые в 2021 г. Это связано с тем, что КР должны обновляться каждые три года с учетом актуальных тенденций. А последние данные по мужскому бесплодию показывают, что репродуктивная функция мужчин снижается все более быстрыми темпами. Кроме того, все еще отсутствует общий подход к интерпретации проблемы мужского бесплодия и его преодоления.

Вместе с тем докладчик высоко оценил тот факт, что в российсских КР по мужскому бесплодию (и женскому тоже) данный недуг рассматривается как проблема пары в соотвествии с позицией ВОЗ. В частности, КР дают следующее определение: «бесплодие – это заболевание, которое характеризуется невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции либо индивидуальной, либо совместно с партнером».Тем не менее и сегодня зачастую бесплодной парой занимаются два разных лечащих врача (гинеколог и уролог), не имеющие общей согласованной позиции, которую, по мнению эксперта, надо прописать в КР. Поэтому в новые рекомендации по мужскому бесплодию 2024 г. предложено внести следующее: для уточнения причины бесплодия направлять партнершу пациента на консультацию и обследование у гинеколога с целью оценки состояния и функции органов женской репродуктивной системы. Заключение гинеколога потребуется при составлении плана лечения мужчины с потенциально излечимыми формами мужского бесплодия или для того, чтобы сделать вывод о срочном проведении ЭКО, если у женщины снижен овариальный резерв и дорог каждый месяц. Это ключевая информация при принятии решения, каким образом преодолевать бесплодие в паре.

Постановка диагноза «бесплодный брак» или «бесплодие в паре» не составляет большого труда. Он устанавливается на основании жалоб и сбора анамнеза и важен для дальнейшей маршрутизации пацинетов. Однако урологу в соответствии с МКБ-10 необходимо поставить диаг...

Елена Яковлева