Клинический опыт применения Мабтеры у больной ревматоидным артритом (с тяжелым течением)

На клиническом примере больной резистентным ревматоидным артритом (РА) продемонстрирована эффективность применения препарата Мабтера (ритуксимаб) – представителя нового класса базисных противовоспалительных средств. Препарат, представляет собой генно-инженерные химерные высокоаффинные моноклональные антитела к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – CD20+.

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенное ревматоидное заболевание, частота которого в популяции достигает 1 %, колеблясь в различных регионах и социальных группах от 0,3 до 2,1 %. РА в первую очередь поражает женщин трудоспособного возраста (40–50 лет). Следует отметить, что в большинстве случаев процесс неуклонно прогрессирует и приводит к ранней потере трудоспособности. У 10 % пациентов наблюдается “злокачественное” течение РА с множественным поражением суставов и тяжелым, потенциально смертельным поражением внутренних органов, что определяет неблагоприятный жизненный прогноз и позволяет рассматривать РА как одно из самых тяжелых хронических заболеваний. Поэтому создание и внедрение новых препаратов из группы болезнь-модифицирующих, позволяющих влиять на течение заболевания лекарственных средств, являются перспективным направлением современной ревматологии.

В настоящее время активно изучается эффективность использования нового класса базисных противовоспалительных средств, т. н. генно-инженерных биологических агентов, для лечения больных РА с быстропрогрессирующим течением, резистентным к другим препаратам базисной терапии. К этой группе лекарственных средств относится Мабтера (ритуксимаб) – препарат, представляющий собой генно-инженерные химерные высокоаффинные моноклональные антитела к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – CD20+ (человеческий иммуноглобулин G (IgG) каппа и фрагмент мышиных анти-CD20+ антител IDEC-C2B8). Блокируя вышеуказанные рецепторы, ритуксимаб препятствует продукции аутоантител при РА [2, 3]. Известно, что основу патологического процесса при РА составляет хроническое воспаление синовиальной оболочки суставов.

Гиперплазированная синовиальная оболочка суставов при РА инфильтрирована разнообразными клетками, которые поддерживают иммунный ответ в пораженном суставе (Т-лимфоциты с фенотипом CD4+, CD8+, В-лимфоциты – CD20+, макрофаги) [1]. Тяжесть и прогрессирование синовита во многом зависят от локального взаимодействия, активации этих кл...

!-->

Безгин А.В., Князева Л.А.