Клинический случай диагностики и лечения интравенозного лейомиоматоза с поражением тела матки и параметрия

Предоставлено клиническое наблюдение пациентки с диагностированным редким объемным образованием тела матки и параметрия – интравенозным лейомиоматозом. Освещены особенности данного заболевания и тактики лечения.

Введение

Интравенозный лейомиоматоз (ИВЛ) является малоизученным заболеванием с редкой встречаемостью в практике. Мировая и отечественная литература насчитывает около четырехсот сообщений об этой патологии, характеризующейся формированием многочисленных объемных образований с морфологическими характеристиками гладкомышечной ткани с изолированным поражением стенок венозных сосудов. Чаще поражается венозная система полости таза, тела матки и параметрия, яичниковые вены, реже крупные вены: почечные, нижняя полая вена, камеры сердца. Заболевание чаще возникает у женщин репродуктивного возраста при длительной заместительной гормональной терапии. Патогенез заболевания до сих пор не изучен. Среди основных теорий возникновения отмечается имплантационный механизм; пролиферация лейомиомы вследствие гормонального дисбаланса; развитие опухоли из мышечного слоя венозных сосудов de novo; внутрисосудистая инвазия лейомиомы тела матки. Наиболее часто образования имеют морфологические характеристики доброкачественного процесса, однако возможно появление клеточной атипии в опухолевых узлах с большим количеством митозов, некротическими очагами и инвазивным характером роста опухоли. В литературе отмечены редкие случаи агрессивного характера процесса с диссеминацией и метастазированием в различные органы (легкие, большой сальник, кости черепа, скелетные мышцы) и лимфатические узлы.

...

Кулабухова П.В., Кулабухова Е.А.