Клинический случай достижения компенсации сахарного диабета 2 типа при подготовке к беременности у женщины репродуктивного возраста

Представлен клинический случай пациентки с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа (СД2). Пациентка с диагнозом «нарушение толерантности к глюкозе» не наблюдалась у эндокринолога, диету не соблюдала, самостоятельно отменила назначенный метформин, уровень гликемии не контролировала. Обратилась к эндокринологу, когда начала планировать беременность. При обращении пациентке был установлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», рекомендована комбинированная сахароснижающая терапия. Далее проводилась оценка подбора терапии, достижение уверенной длительной компенсации диабета, на фоне которой наступила долгожданная беременность.
Заключение. Терапия гозоглиптином доказала свою эффективность и безопасность в раннем назначении лечения с использованием рациональных комбинаций препаратов c высоким профилем безопасности.

Обоснование

Сахарный диабет (СД), очевидно, в течение еще многих десятилетий будет оставаться серьезной угрозой жизни и здоровью населения практически всех стран. В 2021 г., по оценкам Международной диабетической федерации, число больных СД в мире превысило 536 млн, а в 2045 г., по предварительным подсчетам, составит 783,2 млн. Также отмечается тенденция к выявлению СД 2 типа (СД) в более раннем возрасте у женщин репродуктивного возраста. Современные рекомендации по терапии СД2 указывают на целесообразность раннего начала лечения с использованием рациональных комбинаций препаратов c высоким профилем безо-пасности, а также отмечают важность профилактики сосудистых осложнений СД [1, 2]. Ингибиторы фермента дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) уже более 30 лет разрабатываются во всем мире и остаются востребованными в настоящее время. Препарат гозоглиптин был разработан компанией Pfizer, которая в последующем передала эксклюзивные права на молекулу российскому ИИХР «Химрар», который в настоящее время зарегистрирован (в конце 2016 г.) и одобрен к применению на территории РФ в качестве гипогликемического лекарственного средства.

В России оценивалась эффективность и безопасность применения гозоглиптина по сравнению с вилдаглиптином в качестве монотерапии пациентов с СД2 в 26 клинических центрах с участием 299 пациентов [3]. Участники получали гозоглиптин в дозе 20 мг/сут (с титрацией до 30 мг/сут) или вилдаглиптин 50 мг/сут (с титрацией до 100 мг/сут) в течение 36 недель. Среднее снижение уровня гликированного гемоглобина (НbА1с) после 12 недель монотерапии гозоглиптином составило 0,93 (р<0,05) и 1,03% (р<0,05) и 2 в группе вилдаглиптина. Побочные эффекты и эпизоды гипогликемии были нечастые и мало различались между группами. Авторы пришли к выводу, что госоглиптин имеет сопоставимый с вилдаглиптином профиль эффективности и безопасности.

Клинический случай

Пациентка С. 36 лет работает продавщицей в продуктовом магазине. Из вредных привычек курение сигарет. Спортом активно не занимается. Ранее у врачей с хроническими...

Маркина Ю.М.