Клинический случай лечения рака шейки матки на фоне беременности

Представлено клиническое наблюдение пациентки с впервые диагностированным раком шейки матки на IIA2 стадии на фоне беременности. Освещены подходы к диагностике и лечению данной группы пациенток.

Введение

Проблема онкологических заболеваний у беременных женщин с каждым годом становится более актуальной. Количество таких пациенток увеличивается, однако не каждое учреждение берется за лечение такой сложной категории больных. Во многом на это влияет отсутствие в учреждениях мультидисциплинарной команды, которая способна обеспечить безопасность как матери, так и ребенка во время проведения противоопухолевого лечения.

В России в число учреждений, которые занимаются лечением рака на фоне беременности, входит ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова». С 2019 г. в отделении противоопухолевой лекарственной терапии пролечено 119 пациенток с онкологическими заболеваниями.

За это время суммарно им проведено 374 курса химиотерапии. Структура онкологии у беременных в России соответствует мировым данным. Чаще у данной когорты пациенток диагностируется рак молочной железы, рак шейки матки, реже колоректальный рак, онкогематологические заболевания и опухоли головы и шеи.

На сегодняшний день разработаны стандарты лечения рака шейки матки на фоне беременности, которые включены как в рекомендации ESGO, так и в российские клинические рекомендации.

На ранних сроках пациенткам может быть предложено прерывание беременности, а со срока 22 нед родоразрешение, после чего лечение может быть продолжено согласно клиническим рекомендациям и стадии заболевания. В случае пролонгирования беременности в зависимости от стадии заболевания мы можем выбрать тактику наблюдения либо проведение химиотерапии до срока 35 нед с последующим родоразрешением путем кесарева сечения и одномоментным или отсроченным оперативным лечением рака ...

Байгазиева Д.А., Хохлова С.В.