Клинический случай: сравнительные результаты применения электрического тока высокого напряжения с монополярным радиоволновым лифтингом в качестве монотерапии и в сочетанном протоколе с ботулиническим токсином

Старение лица – это сложный процесс, который является результатом изменений в нескольких слоях: кожи, подкожного жира, поверхностной мышечной апоневротической системы (SMAS), мышцах и кости. Лицевые мышцы, как правило, теряют свой тонус в покое, что приводит к изменению положения тканей. В данной статье представлены клинические случаи успешного применения нового устройства, сочетающее в себе технологии одномоментного использования электрического тока высокого напряжения (HIFES) и монополярного радиоволнового лифтинга (RF) для улучшения эластичности кожи и мышечного тонуса, применяемых в качестве монотерапии (HIFES+RF) и в виде комплексного воздействия (HIFES+RF и ботулинотерапии), оценивается их безопасность, эффективность и удовлетворенность пациентов.
Протокол в виде комплексного воздействия HIFES, монополярного радиоволнового лифтинга и ботулинического токсина типа А показывает наиболее высокие результаты в сравнении с монопроцедурой, а также позволяет персонализированно проводить косметологическую коррекцию инволюционной атрофии кожи нижней трети лица и шеи.

Обоснование

Старение лица – это сложный процесс, который является результатом изменений в нескольких слоях: кожи, подкожного жира, поверхностной мышечной апоневротической системы (superficial musculoaponeurotic system, SMAS), мышцах и кости. Лицевые мышцы, как правило, теряют свой тонус в покое, особенно мышцы леваторы, такие как: большая и малая скуловые мышцы и фронтальные мышцы, что приводит к изменению положения тканей. Неспособность леваторов удерживать структуры, прилежащие сверху, неизбежно приводит к провисанию мягких тканей. На кожу и SMAS влияет потеря коллагена и эластина, основных структурных и соединительных тканевых белков. Истощение этих белков приводит к образованию морщин и снижению эластичности. Кроме того, истончение слоя SMAS также способствует слабости и провисанию тканей. Таким образом, при старении лица необходимо учитывать все факторы и в идеале нацеливаться на все задействованные компоненты. Однако современные неинвазивные подходы сосредоточены исключительно на лечении кожи или искусственном придании объема, чтобы компенсировать перепозиционированную ткань, а также ингибировать активность определенных мышц, чтобы сбалансировать потерю тонуса в других [1]. Ремоделирование мышц может помочь изменить овал лица за счет эффекта лифтинга, что вносит существенный вклад во внешний вид в целом [2]. Было обнаружено, что мышцы лица стареют в результате процесса саркопении, который проявляется в потере мышечной массы и объема, подобно скелетным мышцам. Поскольку мышцы лица связаны с системой фасций и кожных покровов, их ослабление может привести к видимому опущению тканей с возрастом [3]. Недавно был представлен новый подход, новое устройство, использующее неинвазивные аппликаторы, которые одновременно управляют технологией HIFES (High-Intensity Focused Electromagnetic Stimulation), синхронизированной с радиочастотным нагревом (radiofrequency, RF), для улучшения внешнего вида лица [1]. Технология HIFES была специально разработана для селективной стимуляции супрамаксимальных сокращений мелких деликатных мышц лица. При помощи данной технологии генерируются мощные электрические поля, создаваемые специально разработанными аппликаторами, воздействующими на нижележащие нейроны и мышечные ткани. Эти электрические поля деполяризуют мембраны двигательных нейронов, иннервирующих мышцу. При деполяризации двигательных нейронов создается сигнал, распространяющийся по нейрону до нейромышечного синапса — места, где двигательный нейрон соединяется с мышцей. Эти сигналы преодолевают барьер нервно-мышечного синапса и достигают мышцы, которая вынуждена сокращаться. Этот процесс обходит произвольную команду мозга, вызывая принудительное сокращение посредством электрической стимуляции. Одновременно со стимуляцией HIFES осуществляется синхронизированное RF воздействие, при котором происходит нагрев тканей лица. Такая стимуляция воздействует на соединительнотканный каркас и блок мимических мышц с последующими адаптивными изменениями в вышележащих мягких тканях лица [3]. Мы представляем клинические случаи успешного применения нового устройства, сочетающее в себе технологии одномоментного исполь...

Соколова А.В., Ильина Т.Д., Чеботарева Ю.Ю.