Фарматека №9 (342) / 2017
Клинический случай успешного применения телетромболизиса при ишемическом инсульте
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Свердловск
Одним из видов телемедицины является телетромболизис, который решает проблему доступности квалифицированного специалиста и/или независимого эксперта на этапе принятия решения о целесообразности проведения тромболитической терапии (ТЛТ) и последующего ведения пациента, особенно в редких и клинически сложных ситуациях. Удаленное участие консультанта позволяет преодолеть врачу, непосредственно проводящему ТЛТ, сомнения, связанные с недостаточным опытом. Использование телемедицинских технологий позволяет сделать метод тромболизиса доступным для пациента вне зависимости от опыта специалиста первичного отделения и повысить качество медицинской помощи в острейшем периоде ишемического инсульта.
Телемедицина на сегодняшний день стала отраслью медицины и широко распространена в мире. В России в силу географических особенностей телемедицинские технологии являются инструментом здравоохранения для решения ряда проблем, в первую очередь повышения качества оказываемой помощи. К одним из видов телемедицины относится телетромболизис. Телетромболизис решает проблему доступности квалифицированного специалиста и/или независимого эксперта на этапе принятия решения о целесообразности проведения тромболитической терапии (ТЛТ) и последующего ведения пациента, особенно в редких и клинически сложных ситуациях. Удаленное участие консультанта позволяет преодолеть врачу, непосредственно проводящему ТЛТ, сомнения, связанные с недостаточным опытом. Благодаря наглядному обучению медицинского персонала телетромболизис ускоряет передачу знаний и стандартных процедур от первичного сосудистого отделения (ПСО) с большим опытом ТЛТ к менее опытным отделениям вне зависимости от их удаленности друг от друга [1, 2].
Для телетромболизиса необходима телекоммуникационная система, состоящая из трех компонентов: пост консультирующей стороны, телематические каналы передачи информации, терминал консультируемой стороны. Сеансу видеоконференцсвязи (ВКС) предшествует передача консультирующей стороне результатов лабораторных анализов и томограмм головного мозга в цифровом виде. Во время ВКС врач-консультант управляет удаленной камерой, что позволяет детально видеть симптомы инсульта и подсчитывать балл по шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale). Оценка по шкале инсульта NIHSS с помощью высококачественной ВКС сопоставима с таковой по той же шкале у постели больного. По завершении телетромболизиса письменное заключение врача-консультанта передается по электронной почте.
Согласно алгоритму, описанному в актуальных клинических рекомендациях по проведению тромболизиса Всероссийского общества неврологов, врач ПСО докладывает о больном, после чего врач-невролог консультирующей [1] стороны либо оценивает больного по шкале инсульта NIHSS с помощью ВКС при участии персонала ПСО, либо дает заключение по уже имеющейся информации об отсутствии показаний или наличии противопоказаний для проведения ТЛТ. В результате принимается решение о проведении ТЛТ ил...
