Урология №6 / 2024
Клиническое наблюдение метастатического поражения мочевого пузыря при меланоме кожи
1) ГБУ РО КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону, Ростов-на-Дону, Россия;
2) ГБУ РО «Онкодиспансер» г. Ростова-на-Дону, Ростов-на-Дону, Россия
Меланома – наиболее опасное злокачественное новообразование кожи с высоким потенциалом к метастазированию и молекулярно-генетическим разнообразием.
В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет, которая обратилась в клинику с диагнозом: меланома кожи спины pT2aN2M1b, St. IB, клиническая группа 2, инвазия по Кларку 3 ст., BRAF (+), метастазы в головной мозг, позвоночник (Th8), состояние после иссечения меланомы R0 (2023 г.). При обследовании больной выявлено образование мочевого пузыря. При гистологическом исследовании подтверждено наличие метастатической меланомы мочевого пузыря.
Метастатическое поражение мочевого пузыря у пациентов с меланомой является редким клиническим наблюдением. Оперативное лечение может проводиться с целью купирования дизурии и улучшения прогноза течения онкологического процесса, в том числе у больных с синхронными метастазами.
Меланома – наиболее опасное злокачественное новообразование кожи с высоким потенциалом к метастазированию и молекулярно-генетическим разнообразием. Заболеваемость меланомой кожи неуклонно растет во всем мире. В РФ за период 2001–2021 гг. распространенность меланомы на 100 тыс. населения увеличилась в 1,5 раза. Показатель активного выявления меланомы при скрининговых и профилактических осмотрах за время пандемии COVID-19 снизился на 4,7% по сравнению с данными 2019 г. [1].
Злокачественная меланома в научной литературе имеет характеристику «великого подражателя», поскольку чрезвычайно разнообразна по клиническим проявлениям и зачастую имеет нетипичные гистологические и цитологические параметры. Это в полной мере справедливо и для метастазов данного злокачественного новообразования [2].
Первый случай метастаза меланомы в мочевой пузырь описан в 1964 г. у 64-летнего мужчины [3]. Das Gupta и Brasfield провели серию вскрытий 125 пациентов с метастатической меланомой и обнаружили, что у 18% были метастазы в мочевой пузырь [4]. Аналогичным образом в 2000 г. Bates и Baithun описали пять посмертных случаев метастазирования меланомы в мочевой пузырь после 153 случаев аутопсии [5]. Это указывает на то, что заболеваемость, вероятно, выше, чем считалось ранее, и может быть связано с тем, что многие пациенты не имеют симптомов и диагноз можно установить только при аутопсии.
Также в литературе доступно три литературных обзора, посвященных метастазам меланомы в мочевой пузырь, в которых отмечена редкость клинических наблюдений и не приводятся данные об отдаленных результатах лечения пациентов, в связи с чем прогноз при наличии метастатического поражения мочевого пузыря при меланоме кожи остается неизвестным [6–8].
Представляем клиническое наблюдение пациентки 35 лет, которая обратилась в клинику с диагнозом: меланома кожи спины pT2aN2M1b, St. IB, клиническая группа 2. Инвазия по Кларку 3 ст., BRAF (+). Метастазы в головн...
