Акушерство и Гинекология №1 / 2025

Клиническое наблюдение пациентки с эклампсией

31 января 2025

1) Группа компаний «Мать и дитя», Москва, Россия;
2) Клинический госпиталь «Лапино», Московская область, Россия

Актуальность: Распространенность преэклампсии составляет от 2 до 24% от общего количества родов, эклампсии – от 0,03 до 0,1%. Данные нозологии представляют наибольшую долю материнской заболеваемости и смертности. Эклампсия является наиболее тяжелой, критической формой, протекающей с развитием постэклампсической комы и других серьезных осложнений.
Описание: Пациентка З., 32 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение Клинического госпиталя (КГ) «Лапино» с жалобами на головную боль, однократную рвоту. Артериальное давление (АД) при поступлении 170/100 мм рт.ст. В приемном отделении начата магнезиальная терапия, нифедипин 10 мг 2 таблетки перорально. Спустя 1 ч 15 минут от поступления в палату интенсивной терапии отмечалось ухудшение состояния: повышение АД до 200/100 мм рт.ст., клонические судороги. В связи с развитием приступа эклампсии, было решено родоразрешить пациентку путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Через 12 ч после родов выполнено наружное дренирование бокового желудочка головного мозга. Проводилась магнезиальная, противосудорожная, антибактериальная, гепатопротекторная, антигипертензивная, ноотропная, нейрометаболическая, антикоагулянтная терапии, коррекция гипопротеинемии, анемии. На 54-е сутки после родоразрешения пациентка переведена в неврологическое отделение, на 69-е сутки – выписана домой с рекомендациями. В настоящее время активно проходит реабилитационные мероприятия с выраженной положительной динамикой. 
Заключение: Своевременную диагностику осложнений эклампсии, ведение и адекватную терапию пациенток с эклампсией необходимо проводить в условиях многопрофильного стационара с применением мультидисциплинарного подхода, что позволяет достичь высоких реабилитационных результатов. 

Вклад авторов: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В. – концепция и дизайн исследования; Коноплев Б.А., Марков Д.В. – сбор и обработка материала; Кутакова Ю.Ю., Петрулевич Р.А. – статистическая обработка данных; Семенова Т.Ю., Медведская А.К. – написание текста; Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л.  – редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Родственники пациентки подписали информированное добровольное согласие на публикацию данных в обезличенной форме.
Для цитирования: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В., Коноплев Б.А., Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л., Марков Д.В., Кутакова Ю.Ю., Семенова Т.Ю., Петрулевич Р.А., Медведская А.К. Клиническое наблюдение пациентки с эклампсией.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 145-149
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.193

Гипертонические расстройства во время беременности встречаются с частотой 10% [1]. На долю осложнений, связанных с артериальной гипертензией, приходится пятая часть материнской смертности во всем мире [2, 3]. Эклампсия – серия судорог, сначала тонических, а затем клонических, которые, как правило, возникают на фоне тяжелой преэклампсии при отсутствии других причин [4]. Низкая распространенность эклампсии, но высокая заболеваемость и смертность, атипичные проявления у пациенток подтверждают новизну исследования [5].

Клиническое наблюдение

Пациентка З., 32 года, самостоятельно обратилась в приемное отделение клинического госпиталя «Лапино» в 00:05 30.11.2023 г. с жалобами на головную боль, однократную рвоту. Вторая линия наследственности отягощена по гипертонической болезни. Беременность и роды вторые. Первые роды в 2018 г. в 38–39 недель гестации. Родилась живая доношенная девочка массой 2900 г, длиной 50 см, 8–9 баллов по шкале Апгар. Осложнения первой беременности: фетоплацентарная недостаточность. По данным скрининга настоящей беременности – высокий риск преэклампсии, отказ от приема аспирина. В 25 недель беременности: задержка роста плода, нарушение гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» в пуповинной и маточной артериях – отказ от госпитализации. Амбулаторно назначена терапия низкомолекулярными гепаринами, которую пациентка не получала по собственным убеждениям.

При поступлении в приемное отделение: сознание ясное, состояние тяжелое. Артериальное давление (АД) 170/100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 80 в минуту, пульс ритмичный. Проведено полное клинико-лабораторное обследование, по результатам которого выявлены: увеличение уровня печеночных ферментов, резко положительный тест на преэклампсию (растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1/плацентарный фактор роста – 1102), белок в общем анализе мочи 7,8 г/л. По результатам допплерометрии (индекс Пурсело): средняя мозговая артерия 1,23 (N), левая маточная артерия 2,76 (>N). В артерии пуповины регистрируется нулевой диастолический кровоток. Предполагаемая масса плода: 840 г. Диагноз при поступлении...

Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В., Коноплев Б.А., Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л., Марков Д.В., Кутакова Ю.Ю., Семенова Т.Ю., Петрулевич Р.А., Медведская А.К.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.