Акушерство и Гинекология №1 / 2025
Клиническое наблюдение пациентки с эклампсией
1) Группа компаний «Мать и дитя», Москва, Россия;
2) Клинический госпиталь «Лапино», Московская область, Россия
Актуальность: Распространенность преэклампсии составляет от 2 до 24% от общего количества родов, эклампсии – от 0,03 до 0,1%. Данные нозологии представляют наибольшую долю материнской заболеваемости и смертности. Эклампсия является наиболее тяжелой, критической формой, протекающей с развитием постэклампсической комы и других серьезных осложнений.
Описание: Пациентка З., 32 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение Клинического госпиталя (КГ) «Лапино» с жалобами на головную боль, однократную рвоту. Артериальное давление (АД) при поступлении 170/100 мм рт.ст. В приемном отделении начата магнезиальная терапия, нифедипин 10 мг 2 таблетки перорально. Спустя 1 ч 15 минут от поступления в палату интенсивной терапии отмечалось ухудшение состояния: повышение АД до 200/100 мм рт.ст., клонические судороги. В связи с развитием приступа эклампсии, было решено родоразрешить пациентку путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Через 12 ч после родов выполнено наружное дренирование бокового желудочка головного мозга. Проводилась магнезиальная, противосудорожная, антибактериальная, гепатопротекторная, антигипертензивная, ноотропная, нейрометаболическая, антикоагулянтная терапии, коррекция гипопротеинемии, анемии. На 54-е сутки после родоразрешения пациентка переведена в неврологическое отделение, на 69-е сутки – выписана домой с рекомендациями. В настоящее время активно проходит реабилитационные мероприятия с выраженной положительной динамикой.
Заключение: Своевременную диагностику осложнений эклампсии, ведение и адекватную терапию пациенток с эклампсией необходимо проводить в условиях многопрофильного стационара с применением мультидисциплинарного подхода, что позволяет достичь высоких реабилитационных результатов.
Вклад авторов: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В. – концепция и дизайн исследования; Коноплев Б.А., Марков Д.В. – сбор и обработка материала; Кутакова Ю.Ю., Петрулевич Р.А. – статистическая обработка данных; Семенова Т.Ю., Медведская А.К. – написание текста; Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Родственники пациентки подписали информированное добровольное согласие на публикацию данных в обезличенной форме.
Для цитирования: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В., Коноплев Б.А., Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л., Марков Д.В., Кутакова Ю.Ю., Семенова Т.Ю., Петрулевич Р.А., Медведская А.К. Клиническое наблюдение пациентки с эклампсией.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 145-149
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.193
Гипертонические расстройства во время беременности встречаются с частотой 10% [1]. На долю осложнений, связанных с артериальной гипертензией, приходится пятая часть материнской смертности во всем мире [2, 3]. Эклампсия – серия судорог, сначала тонических, а затем клонических, которые, как правило, возникают на фоне тяжелой преэклампсии при отсутствии других причин [4]. Низкая распространенность эклампсии, но высокая заболеваемость и смертность, атипичные проявления у пациенток подтверждают новизну исследования [5].
Клиническое наблюдение
Пациентка З., 32 года, самостоятельно обратилась в приемное отделение клинического госпиталя «Лапино» в 00:05 30.11.2023 г. с жалобами на головную боль, однократную рвоту. Вторая линия наследственности отягощена по гипертонической болезни. Беременность и роды вторые. Первые роды в 2018 г. в 38–39 недель гестации. Родилась живая доношенная девочка массой 2900 г, длиной 50 см, 8–9 баллов по шкале Апгар. Осложнения первой беременности: фетоплацентарная недостаточность. По данным скрининга настоящей беременности – высокий риск преэклампсии, отказ от приема аспирина. В 25 недель беременности: задержка роста плода, нарушение гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» в пуповинной и маточной артериях – отказ от госпитализации. Амбулаторно назначена терапия низкомолекулярными гепаринами, которую пациентка не получала по собственным убеждениям.
При поступлении в приемное отделение: сознание ясное, состояние тяжелое. Артериальное давление (АД) 170/100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 80 в минуту, пульс ритмичный. Проведено полное клинико-лабораторное обследование, по результатам которого выявлены: увеличение уровня печеночных ферментов, резко положительный тест на преэклампсию (растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1/плацентарный фактор роста – 1102), белок в общем анализе мочи 7,8 г/л. По результатам допплерометрии (индекс Пурсело): средняя мозговая артерия 1,23 (