Акушерство и Гинекология №3 / 2012

Клиническое наблюдение яичниковой беременности после экстрокорпорального оплодотворения

1 мая 2012

ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздравсоцразвития России, Иваново; Кафедра акушерства и гинекологии, медицинской генетики ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Иваново

Приводится случай прервавшейся яичниковой беременности у пациентки, находящейся в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Описываются диагностические трудности как на дооперационном этапе, так и в момент проведения плановой диагностической лапароскопии. Больная оперирована в экстренном порядке по причине внезапного развития клиники внутреннего кровотечения, интраоперационно – кровопотеря в объеме 1 литра. Диагноз верифицирован гистологически. Пациентка выписана на 12 сут в удовлетворительном состоянии, без жалоб, с рекомендациями по дальнейшей предгравидарной подготовке в условиях института.

Яичниковая беременность – крайне редкая форма внематочной беременности, встречающаяся с частотой 0,4–1,3% от всех видов эктопической беременности [1, 5, 6]. Данная патология возникает
либо при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула, либо при имплантации плодного
яйца непосредственно на поверхности яичника, как правило, после полного трубного аборта [3,
7]. Специфических факторов риска возникновения яичниковой беременности, отличных от факторов риска развития трубной беременности, нет. Актуальность данной нозологической формы заключается в отсутствии достоверных симптомов дооперационной диагностики, а также крайней степени опасности не только для здоровья, но и для жизни женщины. В исключительно редких случаях яичниковая беременность достигает сроков, когда появляются ее достоверные признаки [2, 4]. Чаще всего прерывание яичниковой беременности происходит по типу наружного разрыва плодовместилища с последующим внутрибрюшным кровотечением, при этом симптоматика аналогична нарушению трубной беременности. Достоверные и патогномоничные, преимущественно ультразвуковые признаки появляются лишь на более поздних сроках. Диагностические признаки яичниковой беременности:
1) отсутствие изменений со стороны маточной трубы на пораженной стороне;
2) расположение плодного яйца в проекции пораженного яичника;
3) соединение плодного яйца с маткой посредством собственной связки яичника;
4) идентификация ткани яичника среди оболочек плодного яйца при гистологическом исследовании
операционного материала [8].

Приводим клинический случай прервавшейся яичниковой беременности у пациентки, находящейся в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Пациентка М., 36 лет, поступила в отделение эндоскопической хирургии ФГБУ ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова Минздравсоцразвития России 22.12.10 без активных жалоб из центра здоровья семьи с подозрением на правостороннюю трубную беременность. Менструальная функция: менархе в 14 лет, установились сразу, через 2...

Малышкина А.И., Романов В.Н., Шор А.Л., Кирсанов А.Н.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.