Клиническое применение ультразвукового исследования периферической венозной системы

Распространенность патологии периферической венозной системы, прежде всего системы нижней полой вены, в современной популяции достаточно высока. В частности, по данным исследований, проведенных в ГКБ № 1 г. Москвы (академик Савельев В.С., 2005), частота выявления острого венозного тромбоза (тромбофлебита) и его последствий (хронического тромбоза и посттромбофлебитического синдрома) у лиц трудоспособного возраста составляет около 67%, т.е. 2/3всего трудоспособного населения. На втором месте по частоте встречаемости стоит первичное варикозное расширение вен нижних конечностей. Более редкими патологическими состояниями этой локализации являются травматические повреждения вен и ангиодисплазии. Учитывая, что любая органическая патология периферической венозной системы приводит к развитию синдрома хронической венозной недостаточности, клиническое течение которого сопровождается неуклонным прогрессированием вследствие физиологических особенностей оттока крови от периферии, ранняя диагностика и патогенетическое лечение имеющихся гемодинамических нарушений является единственным способом предотвращения или замедления развития трофических нарушений.

Распространенность патологии периферической венозной системы, прежде всего системы нижней полой вены, в современной популяции достаточно высока. В частности, по данным исследований, проведенных в ГКБ № 1 г. Москвы (академик Савельев В.С., 2005), частота выявления острого венозного тромбоза (тромбофлебита) и его последствий (хронического тромбоза и посттромбофлебитического синдрома) у лиц трудоспособного возраста составляет около 67%, т.е. 2/3всего трудоспособного населения. На втором месте по частоте встречаемости стоит первичное варикозное расширение вен нижних конечностей. Более редкими патологическими состояниями этой локализации являются травматические повреждения вен и ангиодисплазии. Учитывая, что любая органическая патология периферической венозной системы приводит к развитию синдрома хронической венозной недостаточности, клиническое течение которого сопровождается неуклонным прогрессированием вследствие физиологических особенностей оттока крови от периферии, ранняя диагностика и патогенетическое лечение имеющихся гемодинамических нарушений является единственным способом предотвращения или замедления развития трофических нарушений.

В настоящее время основным инструментальным методом, позволяющим выявить различные виды венозной патологии на самых разных стадиях их развития, включая субклинические (например, формирующееся варикозное расширение), является ультразвуковой. К основным преимуществам ультразвукового исследования перед другими диагностическими методиками (флебографией, изотопным исследованием) относятся: абсолютная неинвазивность, высокая информативность и специфичность получаемых данных, возможность проведения динамических исследований, экстраполяции визуальных данных на конкретные морфологические эквиваленты, т.е. прижизненная неинвазивная диагностика болезни. При исследовании сосудистой системы человека, в частности периферической венозной системы, сосудистый ультразвук является единственным методом выявления доклинических, или точнее, субклинических стадий заболевания, т.е. тех стадий, когда еще может быть проведено профилактическое лечение, при адекватном характере которого возможна существенная трансформация клинической прогрессии болезни.

Основными клиническими ситуациями, при которых показано выполнение ДС периферических вен чаще всего нижних конечностей, являются: наличие отеков и болевого синдрома в руках или ногах, локальная (распространенная) гиперемия, гипертермия кожных покровов, судорожный синдром в икроножных мышцах, визуальные признаки изменений (диффузного или варикозного расширения) поверхностных вен.

Оценка структурных изменений в венозном русле осуществляется при исследовании в В-режиме (серошкальная эхография). Для изучения гемодинамических расстройств требуется применение допплеровских методик (цветового и спектрального допплеровских режимов). Изолированная оце...

С.Э. ЛЕЛЮК, профессор кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук; В.Г. ЛЕЛЮК, профессор, доктор медицинских наук