Клиническое значение растительных терпенов после дистанционной литотрипсии

Актуальность. Комбинированный препарат на основе растительных терпенов Роватинекс обеспечивает диуретический, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. В статье дан анализ результатов применения растительного препарата Роватинекс больными мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии (ДЛТ).
Цель: уточнить эффективность применения препарата Роватинекс для больных МКБ после ДЛТ.
Материалы и методы. В зависимости от проводимого после ДЛТ лечения пациенты были разделены на две группы. В основную вошли 150 больных, всем после ДЛТ был назначен препарат Роватинекс. Контрольную группу составили 70 больных, которым после ДЛТ назначены спазмолитические препараты. Отхождение фрагментов после ДЛТ в течение 1–5 дней в основной группе отмечено у 104 (69,3%) больных, в контрольной – у 30 (42,9%).
Результаты. При изучении влияния проводимой терапии на динамику показателей общего клинического анализа крови, биохимического анализа крови и суточной экскреции (магния, мочевой кислоты, кальций и т. д) в основной группе не было выявлено существенных отличий от соответствующих значений пациентов контрольной группы и нормативных показателей. Установлено, что увеличение диуреза на фоне приема Роватинекса способствует эффективному и быстрому отхождению фрагментов камней. По данным клинического анализа мочи отмечено снижение лейкоцитурии в обеих группах.
Заключение. Назначение препарата Роватинекс уменьшает срок отхождения фрагментов камней после ДЛТ на фоне снижения интенсивности боли. Прием препарата Роватинекс приводит к снижению лейкоцитурии, увеличению суточного диуреза, не сопровождается развитием осложнений, побочных эффектов, что позволяет принимать его в течение длительного времени в составе комплексной литокинетической терапии и для метафилактики рецидивного камнеобразования. Эффект препарата Роватинекс не зависит от состава конкремента.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой одну из актуальных проблем современной урологии в связи с высокой распространенностью и склонностью к рецидивированию [1, 2]. Уролитиаз – это одна из форм заболеваний обмена веществ, которая имеет тенденцию к неуклонному росту в связи с особенностями характера питания людей, увеличением числа неблагоприятных экологических и социальных факторов, оказывающих как прямое, так и опосредованное действие на организм человека. С учетом постоянного роста заболеваемости клинические аспекты диагностики, лечения и метафилактики МКБ сохраняют значимость. Актуальность проблемы МКБ обусловлена тем, что в 65–70% случаев болезнь диагностируют у лиц в возрасте 20–55 лет, т.е. в наиболее трудоспособном периоде жизни [3, 4]. Ежегодно регистрируют не менее 85 тыс. больных МКБ, при этом 62 тыс. из них – с рецидивным камнеобразованием. В настоящее время в развитых странах мира из 10 млн человек примерно 400 тыс. страдают МКБ. Больные МКБ составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров.

Совершенствование диагностики МКБ и появление современных методов лечения изменили структуру форм заболевания [5]. Однако известно, что как бы эффективно ни была проведена хирургическая операция по удалению конкремента, без последующей комплексной и индивидуальной метафилактики отдаленный и конечный результаты лечения будут неудовлетворительными [6]. Многочисленные метаболические нарушения при МКБ требуют применения различных лекарственных препаратов. В то же время, несмотря на постоянное расширение ассортимента синтетических лекарственных средств, значительное место в лечении и профилактике МКБ занимают препараты растительного происхождения [1–6].

Использование фитопрепаратов (роватинекс, канефрон и др.) связано со следующими клинико-фармакологическими аспектами лечебного действия:

• физиологически активные вещества препаратов на растительной основе проявляют разностороннюю фармакологическую активность, способствуя эффективному лечению многих заболеваний, и не оказывают побочного действия на организм [7];
• совокупность диуретического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов обеспечивает высокий литокинетический эффект [8];
• препараты на растительной основе реже вызывают осложнения в отличие от синтетических препаратов, поэтому их можно использовать в течение длительного промежутка времени;
• потенцируют действие антибактериальных препаратов [9];
• если препарат на растительной основе имеет антибактериальный эффект, он не вызывает дисбактериоза и никогда не провоцирует суперинфекцию [10].

Кроме того, одним из важных преимуществ препаратов на растительной основе является минимальное количество побочных реакций и нежелательных лекарственных взаимодействий, а также возможность длительного приема, что очень важно в метафилактике рецидива МКБ [7–10].

Таким образом, в лечении больных МКБ растительные препараты используют для:

• профилактики рецидивов камнеобразования;
• улучшения самостоятельного отхождения конкрементов, в том числе и их фрагментов после дистанционной литотрипсии (ДЛТ);
• профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, главным образом хронического калькулезного пиелонефрита [7–10].

В лечении больных МКБ давно и эффективно применяется фитотерапия эфирными маслами или терпенами. Терпены (лат. Oleum Terebinthinae) – класс углеводородов, продуктов биосинтеза с общей формулой (C5H8)n, с углеродным скелетом, формально являющимся производным изопрена СН2=С(СН3) – СН=СН2. В больших количествах терпены содержатся в растениях семейства хвойных. Основной фармакологический эффект ...

В.И. Руденко, Л.М. Рапопорт, Ю.Л. Демидко, Л.С. Демидко, Ж.Ш. Иноятов, С.Н. Алленов