Клиника и терапия неврастении

Неврастения — это наиболее легкая форма невроза. Как правило, неврастения возникает после психотравмирующей ситуации у эмоционально ослабленных, астенизированных личностей, часто после перенесенного вирусного заболевания, длительной интеллектуальной или физической нагрузки. В клинической картине преобладают жалобы на головную боль диффузного характера, возникающую при переутомлении, во второй половине дня, купирующуюся отдыхом, сном, приемом седативных средств и анальгетиков. Наиболее частыми жалобами являются раздражительность, повышенная утомляемость, обидчивость (чаще необоснованная), нарушения аппетита, сна, снижение либидо. При неврастении чаще отмечается снижение аппетита, однако при наличии у пациента тревожности возможно его повышение. Наряду с бессонницей у одних больных у других развивается повышенная сонливость (гиперсомния). У многих отмечается повышенная тревожность. Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Для гипостенической неврастении характерна быстрая утомляемость, вялость, плохое настроение по утрам, снижение работоспособности, вялость, сонливость, пониженный интерес к окружающему, головные боли. При гиперстенической неврастении превалирует раздражительность, обидчивость, плаксивость при быстром успокоении, нарушение внимания. Пациентов с неврастенией беспокоят и неприятные ощущения во внутренних органах в виде кардиалгий, абдоминалгий и т.д. При этом при обследовании у терапевта соматическая патология не выявляется. Ипохондрический синдром наиболее часто сопутствует интеллектуальной астении. В структуру неврастении входят перманентные и пароксизмальные вегетативные расстройства. Перманентными вегетативными расстройствами при этом виде неврозов являются бледность или гиперемия кожных покровов, сухость либо повышенная их влажность, тахикардия, повышение артериального давления. Пароксизмальными вегетативными расстройствами у этих пациентов являются липотимия, периодические приступы тахикардии и учащенного дыхания, чувства кома в горле. При обследов...

Е.Ю. КРАВЦОВА, профессор кафедры неврологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера»