Клинико-эпидемиологические характеристики неврологических вариантов постковидного синдрома на примере неврологической клиники Государственной Новосибирской областной клинической больницы

Медвестник Библиотека врача Справочник ЛС База знаний

Терапия №9 / 2022

1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
2) ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины», г. Новосибирск;
3) ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Аннотация. Согласно имеющимся в настоящее время данным, COVID-19 может поражать в организме каждый орган, приводя к острым повреждениям и долгосрочным последствиям.
Цель – изучение клинико-эпидемиологической характеристики неврологических вариантов постковидного синдрома на примере неврологической клиники ГНОКБ за период с июля 2020 г. по февраль 2022 г.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 1500 историй болезни пациентов, имеющих в анамнезе COVID-19 и поступивших с манифестирующими неврологическими заболеваниями за период с июля 2020 по февраль 2022 г.
Результаты. При исследовании историй болезни было выявлено 30 пациентов, имевших манифестирующие неврологические заболевания, по времени и патогенетически связанные с перенесенным COVID-19. У этой категории больных преимущественное поражение центральной нервной системы наблюдалось в 74% случаев, периферической нервной системы – в 23%, в 3% имела место скелетно-мышечная патология, представленная идиопатической миодистрофией.
Заключение. Частота неврологических вариантов постковидного синдрома на настоящий момент остается неизвестной, однако наблюдается тенденция к тому, что пациенты с тяжелой формой COVID-19 в анамнезе более предрасположены к развитию неврологических осложнений после перенесенной инфекции в периоде до 6 мес.

АКТУАЛЬНОСТЬ

С момента первой вспышки в конце 2019 г. новая коронавирусная инфекция COVID-19 за последние 3 года распространилась более чем в 235 странах, и по состоянию на 01.02.2022 в мире было зарегистрировано 382 057 476 случаев заражения SARS-CoV-2, из которых 5 692 117 закончились летальными исходами [1, 2]. Помимо высокой смертности, связанной с пандемией, все большее внимание исследователей привлекают отсроченные или поздние последствия COVID-19 у выживших пациентов. Неслучайно в оборот был введен новый термин – «постковидный синдром» (ПКС, long-COVID, post-COVID-19 syndrome, post-acute COVID-19 syndrome), описывающий признаки и симптомы, которые развиваются во время или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 нед (в 2,3% случаев – дольше), возникают волнообразно или на постоянной основе и не имеют альтернативного объяснения (диагноза). ПКС получил официальный статус болезни и появился в новой редакции МКБ-10, где обозначен как «post-COVID-19 condition» под кодом U09.9.

Согласно имеющимся в настоящее время данным, COVID-19 может поражать в организме каждый орган, приводя к острым повреждениям и долгосрочным последствиям. По мере накопления данных клинических и лабораторных исследований стало очевидным, что новая коронавирусная инфекция способна индуцировать как прямое, так и опосредованное воздействие на нервную систему. Независимо от прямого или опосредованного воздействия вируса, повреждение центральной и периферической нервной системы вследствие COVID-19 может стать необратимым [1, 2].

В связи с этим целью нашего исследования стало изучение клинико-эпидемиологической характеристики неврологических вариантов ПКС на примере данных неврологической клиники ГБУЗ НО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (ГНОКБ) за период с июля 2020 года по февраль 2022 г.

Следуя этой цели, мы поставили перед собой следующие задачи.

1. Изучение литературных данных о неврологических вариантах ПКС в зарубежной и отечественной практике.

2. Проведение клинико-эпидемиологического ретроспективного анализа историй болезни пациентов с различными неврологическими вариантами постковидного синдрома в неврологической клинике ГНОКБ.

3. Выявление клинических особенностей типичных неврологических нозологий, спровоцированных новой коронавирусной инфекцией на основании анализа историй болезни пациентов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами был выполнен комплексный поиск литературы в системах SCOPUS, Embase, Google Scholar и LitCOVID28 (включая все статьи по теме COVID- 19, опубликованные в базах данных PubMed и Medline) до февраля 2022 г. В качестве поисковых запросов использовалось сочетание следующих терминов: long-haul COVID-19, post-COVID, post-acute COVID syndrome (PACS), «post-acute sequelae of SARS-CoV-2 (PASC).

Осуществлен ретроспективный анализ в общей сложности 1500 историй болезни пациентов: среди них было выявлено 30 человек с наличием в анамнезе лабораторно подтвержденного COVID- 19 и различными манифестирующими неврологическими заболеваниями, которые поступили в ГНОКБ с за период с июля 2020 по февраль 2022 г.