Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2012
Клинико-эпидемиологические особенности бешенства на территории Саратовской области
ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области; ГОУ ВПО Российский унив
На основании эпидемиологического анализа установлено, что в Саратовской области растет число зарегистрированных случаев бешенства среди животных с формированием антропургического характера заболеваемости. Анализ 12 случаев бешенства у людей продемонстрировал, что отсутствие или нарушение схемы антирабической профилактики остается основной причиной развития заболевания, трудность своевременной диагностики которого часто обусловлена развитием атипичной формы болезни. Показано, что основным условием развития иммунопатологических реакций на антирабическую профилактику было предшествующее изменение иммунореактивности организма, а в ряде случаев – нарушение режима во время ее проведения.
Актуальность проблемы бешенства обусловлена повсеместным распространением заболевания и высоким уровнем летальности (до 100%). На современном этапе происходит глобальный рост рабической инфекции как во всем мире, так и в Российской Федерации [1–3]. Саратовская область, как и другие области Поволжского региона (Пензенская, Ульяновская, Самарская и др.), высокоэндемична по бешенству [4]. Анализ эпидемиологической ситуации и изучение особенностей клинического проявления заболевания необходимы для осуществления эффективного надзора за данным зоонозом.
Материалы и методы
Для анализа использовали архивные материалы Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Саратовской области и МУЗ ГКБ № 2 им. В.И. Разумовского за 1975–2010 гг.
Ретроспективный эпидемиологический анализ выполняли по общепринятой методике с вычислением основных показателей уровня и структуры заболеваемости (экстенсивные показатели в %) [5].
Результаты и обсуждение
Анализ заболеваемости животных бешенством показал, что интенсивность эпизоотического процесса в Саратовской области на протяжении последнего десятилетия (1986–2010) была неравномерной (рис. 1, см. на вклейке). Активизация природных очагов была отмечена в 1999, 2002, 2003, 2005, 2007 и 2008 гг. Несмотря на четко выраженную цикличность, отмечена общая тенденция к росту числа зарегистрированных случаев бешенства среди животных, что является признаком потенциального неблагополучия по бешенству на территории Саратовской области.
Основным источником и резервуаром вируса бешенства на территории области являются дикие хищники семейства псовых, прежде всего лисица. Как следствие многочисленных контактов с дикими животными в населенных пунктах в периоды подъема заболеваемости в эпидемический процесс вовлекаются домашние и продуктивные сельскохозяйственные животные. За последнее десятилетие в структуре заболеваемости бешенством доля диких животных составила 45,3%, домашних – 34,8 %, сельскохозяйственных – 19,9%.
Бешенство диких животных занимает особое место. За период с 1998 по 2010 г. случаи заболевания регистрировалось в 38 районах области. Превалировало лисье бешенство – от 95 до 100% среди всех заболевших диких животных.
В структуре бешенства сельскохозяйственных животных в период 2000–2010 гг. преобладал крупный рогатый скот (в среднем 85%), на долю мелкого рогатого скота пришлось 9% случаев, лошадей – 3%, свиней – 3%. Среди домашних животных собаки болели чаще (20%), чем кошки (14,8%).
Необходимо отметить, что, несмотря на наличие однонаправленных тенденций, отражающих рост числа случаев бешенства всех видов животных (рис. 2, см. на вклейке), возрастает интенсивность вовлечения в эпидемический процесс домашних животных. В период подъема заболеваемости (2003, 2005 и 2009 гг.) доля кошек и собак в структуре выявленных больных бешенством животных значительно возрастает, что формирует антропургический характер заболеваемости. Данная тенденция в последние годы характерна для Центрального, Приволжского и Южного федеральных округов [4].
Характер эпизоотической ситуации по бешенству среди животных на территории области в незначительной степени отражается на обращаемости населения за антирабической помощью. Ежегодно за медицинской помощью по поводу укусов, царапин, ослюнений, нанесенных животными, обращаются от 6500 до 7800 человек. Большинство лиц, получивших повреждения, нанесенные животными в 2000–2010 гг., пострадали от собак (в среднем 76%). Следует отметить, что с 2000 г. увеличилось число пострадавших от укусов бродячих собак (с 28,8% в 2000 г. до 44,9% в 201...
