Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2013
Клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусных менингитов у детей в Оренбургской области
1Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России; 2Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области, Оренбург, Россия
Представлены результаты клинико-эпидемиологических особенностей энтеровирусных менингитов (ЭВМ) у детей в Оренбургской области за 2006–2011 гг. по данным Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области и анализа 90 случаев ЭВМ у детей, пролеченных в Муниципальной городской клинической инфекционной больнице Оренбурга с проспективным наблюдением в течение 12 мес. Определены лидирующие позиции ЭВМ в структуре клинических форм энтеровирусной инфекции у детей. Выявлены доминирующие группы возбудителей ЭВМ – вирусы ЕСНО (серотипы 6, 9, 19, 30); наиболее поражаемые возрастные группы – дети 7–14 (51,4%) и 3–6 лет (27,1%); клинические особенности течения ЭВМ и исходов у детей, получавших и не получавших в составе базисной терапии виферон. Установлено преобладание среднетяжелых форм (93%) с формированием функциональных нарушений центральной нервной системы: церебрастенического (36%) и неврозоподобного (27%) синдромов, сохраняющихся в течение 12 мес. у 1/3 детей, преимущественно не получавших виферон. Применение этого препарата сокращало сроки регресса основных клинических синдромов ЭВМ и снижало риск развития неврологических нарушений в периоде реконвалесценции. Полученные данные обосновывают целесообразность включения в комплексную базисную терапию ЭВМ у детей препарата виферон.
На сегодня самыми распространенными формами инфекционного поражения центральной нервной системы как у взрослых, так и у детей продолжают оставаться менингиты. Частота встречаемости серозных менингитов в структуре инфекционных заболеваний нервной системы достигает 70% и значительно превышает встречаемость гнойных поражений мозговых оболочек [1–7].
Наиболее частыми этиологическими агентами серозных менингитов у детей являются энтеровирусы (ЭВ). В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости энтеровирусными менингитами (ЭВМ), которые постоянно регистрируются в виде локальных вспышек или спорадических заболеваний на разных территориях РФ и в других странах мира [8–11].
Активизация энтеровирусной инфекции (ЭВИ), наблюдаемая в разных регионах РФ, обусловлена постоянной циркуляцией ЭВ во внешней среде, их многочисленностью, высокой контагиозностью, изменчивостью, которая вместе с действующими резервуарами (длительное вирусоносительство, восприимчивый коллектив) определяет масштаб распространения данной инфекции на конкретной территории и ее клинико-эпидемиологические особенности [12].
Наиболее подвержены ЭВИ дети, в основном определяющие общий уровень заболеваемости и периодические подъемы ее в регионах.
В структуре клинических форм этой инфекции ЭВМ у детей занимает ведущее место.
Несмотря на благоприятное течение ЭВМ в остром периоде заболевания, в периоде реконвалесценции в 30–50% случаев регистрируются различного рода остаточные явления в виде церебрастенического, гипертензионного синдромов, невротических состояний и т. п., требующих проведения корригирующей терапии для повышения качества жизни. Все это определяет актуальность оптимизации базисной терапии ЭВМ путем включения средств этиотропной направленности, предпочтительно обладающих одновременно этиотропным эффектом и способностью к восстановлению иммунологических параметров, не имеющих существенных побочных явлений и возрастных ограничений. Таким требованиям в полной мере отвечают препараты интерферонов.
Наиболее быстрой ответной реакцией при встрече организма с вирусным агентом является продукция интерферона (ИФН), который формирует защитный барьер на пути вирусов намного раньше специфических защитных реакций иммунной системы. ИФН стимулирует клеточную резистентность, делая клетки непригодными для размножения вирусов, а также активирует макрофаги, естественные киллеры, которые затем синтезируют γ-ИФН, интерлейкины, в результате чего макрофаги и естественные киллеры приобретают способность лизировать вирус-инфицированные клетки. Интерфероны способны оказывать воздействие не только на инфицированные, но и на интактные клетки, что позволяет предотвратить дальнейшую диссеминацию вируса и тем самым снизить риск развития тяжелых и осложненных форм болезни.
Цель исследования – изучить клинико-эпидемиологические особенности ЭВМ у детей в Оренбургской области за период 2006–2011 гг. и оценить эффективность виферона в комплексной базисной терапии.
Материалы и методы
Проведен анализ показателей заболеваемости ЭВМ у детей в Оренбургской области за период с 2006 по 11 мес. 2011 г. с учетом эпидемиологических данных, представленных Управлением Роспотребнадзора по Оренб...
