Клинико-фармакологические аспекты применения лекарственных средств при COVID-19 у беременных

Имеется ограниченный опыт применения лекарственных средств у женщин при лечении COVID-19 во время беременности и кормления грудью. Использование ряда препаратов в эти периоды абсолютно противопоказано. Применение других медикаментов возможно при взвешенной оценке относительного риска и пользы. При использовании лекарственных средств беременной и кормящей женщине необходимо руководствоваться инструкцией к конкретному препарату.

Введение

Беременность – это физиологическое состояние, предрасполагающее к респираторным вирусным инфекциям [1]. В связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-легочной системах у беременных женщин повышена вероятность тяжелого течения респираторных вирусных заболеваний [2]. Этиотропного лечения COVID-19 у женщин в период беременности и кормления грудью в настоящее время не разработано. Рекомбинантный интерферон β-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных средств с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания [1, 3]. Эмпирическая антибактериальная терапия должна быть назначена лишь в случае, если есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами (нейтрофильный сдвиг, долевое уплотнение на КТ или рентгенографии и т.д.). Однако отсутствие этих признаков не исключает бактериальной инфекции.

При решении о назначении антибактериальных препаратов необходимо [1]:

• начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 часов, при тяжелой пневмонии – немедленно: в течение часа;
• не ждать результата микробиологического теста;
• начать лечение в течение часа, если есть подозрение на сепсис у больной.

Вопрос о проведении те...

В.М. Цветов, К.Б. Мирзаев