Клинико-фармакологические аспекты применения пробиотиков при проведении антимикробной фармакотерапии

Авторами проведен систематический анализ литературных данных по проблеме рациональной терапии нарушений микробиоценоза влагалища на фоне комбинированной антибактериальной терапии с целью оптимизации применения пробиотиков.

Комбинированная антибактериальная терапия (АТ), с применением 2–3 антибиотиков, используемая при полимикробном воспалительном процесс, неизбежно оказывает отрицательное влияние на нормальную микрофлору, предрасполагает к возникновению дисбиотических состояний или способствует усилению степени уже существующих нарушений микроэкологии. Самостоятельное восстановление микробиоценоза, особенно на фоне изменения гормонального гомеостаза и наличия иммунных нарушений, маловероятно. В данной ситуации целесообразным является профилактический подход, основанный на принципах создания оптимальной физиологической среды и сохранения нормальной микрофлоры.

Воспалительные заболевания различной этиологии в 60–65% случаев являются причиной обращения женщин за амбулаторной помощью и в 30% случаев – причиной госпитализации в гинекологический стационар [1]. Одно из основных звеньев в патогенезе заболевания – местные факторы защиты, которые располагаются на поверхности цервикального канала, выполняющего главную роль барьера по распространению инфекционного процесса [2–5]. В связи с чем, микробиологический пейзаж влагалища можно считать отражением состоятельности и эффективности функционирования местных факторов противоинфекционной защиты, а также результатом действия используемых схем лечения [6–9]. АТ, в свою очередь зачастую ведет к нарушению микробиологии влагалища, росту условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибов рода Candida. С целью предупреждения кандидоза одновременно с антибиотиками, как правило, назначают антимикотики, а в качестве профилактики нарушения биоценоза другой этиологии все шире используются пробиотические препараты [10, 11]. По качественному и количественному составу выделяют монокомпонентные (содержат один вид микроорганизмов) и поликомпонентные пробиотики (содержат 2 и более микроорганизма). Мультипробиотик Лактобаланс содержит 9 штаммов живы...

Е.В. Ших, Е.В. Реброва, С.А. Князева, Л.М. Игнатова